消风散及其变方在皮肤病中的应用*

2012-02-15刘宝凤

天津药学 2012年3期

刘宝凤

(天津市中医药研究院附属医院，天津 300120)

消风散首见于明代医学家陈实功的《外科正宗》，主治风疹、湿疹。《外科正宗》述消风散治风湿浸淫血脉，致生疮疥，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无，并效。消风散的组方是当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各3 g，甘草、木通各1.5 g［1］。当代医家将此方进行加减用于治疗多种皮肤病，疗效甚佳，现综述如下:

1 治疗银屑病

胡小玲等［2］对消风散进行加减，组成了凉血消风散，用凉血消风散治疗进行期寻常型银屑病30 例，以复方青黛丸治疗30 例作对照，对治疗前后银屑皮损程度评分(PASI)均值总有效率进行对比观察。治疗组PASI 积分改善率优于对照组(P ＜0.05)，治疗组总有效率90.0%，对照组总有效率66.7%，差异有显著性(P ＜0.05)。表明凉血消风散治疗进行期寻常型银屑病有显著的临床疗效，并且疗效优于复方青黛丸，不良反应轻微，不失为一种较好的治疗剂。

2 治疗玫瑰糠疹

郭雯等［3］用由《外科正宗》中记载的“消风散”化裁而成凉血祛风汤，将60 例玫瑰糠疹患者随机分为两组，治疗组30 例，采用凉血祛风汤联合窄谱中波紫外线治疗，对照组30 例，口服西替利嗪片和窄谱中波紫外线治疗。两组均外擦炉甘石洗剂。结果总有效率治疗组96.67%，对照组70.00%，两组有效率差异有统计学意义(P ＜0.01)。表明凉血祛风汤联合窄谱中波紫外线有清热解毒、凉血止痒等功效，治疗玫瑰糠疹疗效较好。朱国营［4］用消风散加减治疗玫瑰糠疹42 例，治疗2 个疗程统计结果。结果痊愈36 例，好转4 例，无效2 例，总有效率95.2% 。

3 治疗慢性荨麻疹

温炬等［5］将80 例慢性荨麻疹患者随机分为消风散治疗组(40 例)、西药对照组(40 例)，观察治疗效果，并采用酶联免疫法测定治疗组治疗前后血IgE 水平。结果①治疗组4 周后治愈率、总有效率与对照组差异无显著性(P ＞0.05)。②治疗组停药后复发率明显低于对照组，差异显著(P ＜0.05)，③治疗组治疗前后患者血清IgE 水平差异有显著性(P ＜0.01)。观察表明，消风散治疗慢性荨麻疹有良好的临床疗效，并能降低患者血清IgE 水平。殷新等［6］将82 例慢性荨麻疹患者经数字随机法分为治疗组和对照组。治疗组42 例，口服玉屏消风散加减治疗，1 剂/d，水煎分两次服用;对照组40 例，口服氯雷他定片，10 mg/d;两组均连续服用30 d 为1 个疗程。观察两组1 个月疗程内的疗效和不良反应并随访2 个月内临床复发情况。治疗1 个月后，治疗组总有效率为85.71%，对照组总有效率为82.50%，两组总有效率比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。随访2 个月后，治疗组26 例，痊愈患者有8 例复发，对照组27 例，痊愈患者中有16 例复发，差异有统计学意义(P ＜0.05)。治疗组不良反应发生率为9.52%，对照组为12. 5%，差异无统计学意义(P ＞0.05)。观察表明，玉屏消风散加减是治疗慢性荨麻疹的有效方药，近期疗效和安全性与氯雷他定相当，且有更好的控制复发的效果。林烈坤等［7］将232例慢性荨麻疹患者随机均分为对照组与研究组，对照组采取消风散加减治疗，研究组采取消风散加减配合曲池穴穴位注射复方丹参液。治疗后对比两组的临床疗效与复发情况。结果对照组治愈率为13.79%，总有效率为79.31%;研究组治愈率为55.17%，总有效率为92.24%。观察表明消风散加减配合曲池穴穴位注射治疗慢性荨麻疹具有起效快、疗效确切且不易复发的明显优势。苏宁［8］将65 例慢性荨麻疹患者分为两组。治疗组34 例，内服消风散结合双侧耳尖、大椎、肺俞、曲池、血海、委中等穴放血;对照组31 例，口服氯雷他定片10 mg，每晚1 次。两组均治疗15 d，停药2 周后观察结果。治疗组治愈5 例，有效26 例，无效3 例，总有效率91.18%;对照组治愈4 例，有效17 例，无效10 例，总有效率为67.74%。两组总有效率比较差异有显著意义(P ＜0.05)，表明消风散结合放血疗法治疗慢性荨麻疹疗效确切。程颖［9］等将60 例小儿慢性荨麻疹患儿随机分成两组，治疗组30 例口服氯雷他定联合中药汤剂八珍散合四物消风散，对照组30 例口服氯雷他定。治疗4 周后统计疗效和不良反应，停药4周后统计复发情况。结果治疗组总有效率为87% ，对照组总有效率为77%，两组比较无显著性差异(P ＞0.05);治疗组治愈率与对照组比较有显著意义(P ＜0.05)。治疗1 个月后随访，治疗组12 例治愈患儿中有2 例复发，对照组5 例治愈患儿中有4 例复发，两组比较有显著性差异(P ＜0.05)。治疗组不良反应发生率为20% ，对照组为17%，两组比较无显著性差异(P ＞0.05)。

4 治疗马拉色菌毛囊炎

王静［10］随机选取治疗组40 例马拉色菌毛囊炎患者，用消风散加减内服外洗治疗;对照组42 例，用2%酮康唑乳膏，两组均4 周为1 个疗程，停药1 周后复查，并根据疗效标准进行评定。治疗组有效率93%，对照组有效率80%，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

5 治疗皮肤瘙痒症

卜俊敏［11］将82 例皮肤瘙痒症患者随机分为治疗组(42 例)和对照组(40 例)。治疗组内服养阴消风散，对照组内服开瑞坦、维生素C 和维生素E 治疗。两组均以15d 为1 个疗程，第1 个疗程结束后比较两组瘙痒症状短期控制情况，对有效患者再继续2 个疗程，停药3 个月后比较两组总疗效及停药后复发情况。结果短期(1 疗程后)满意控制率，治疗组为40.5% ，对照组为67.5% ，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。停药3 个月后两组总疗效、复发率比较均差异有统计学意义(P ＜0.01)，治疗组明显优于对照组。观察显示养阴消风散治疗皮肤瘙痒症远期疗效优于对照组。周卫东［12］用紫红消风散治疗老年性皮肤瘙痒症。将90 例老年性皮肤瘙痒症患者随机分为紫红消风散组、消风散原方组及西药芙必叮组，观察患者治疗前后临床证候积分，判断其近期临床疗效;记录患者治疗后6 个月内的复发情况，判断其远期疗效。临床观察发现紫红消风散治疗老年性皮肤瘙痒症有确切的临床疗效。

6 治疗激素依赖性皮炎

刘彦平［13］对40 例面部激素依赖性皮炎患者，采用消风散结合冷喷治疗14 d，观察疗效，总有效率为100%。李红兵［14］等用消风散加减治疗激素依赖性皮炎81 例，其中治疗组41 例，口服中药汤剂消风散加减，对照组40 例，口服西替利嗪，10 mg/d，治疗组基本痊愈14 例(34.15%)，显效20 例(48.78%)，有效5 例(12.19%)，无效2 例(4.88%)，愈显率为82.93%;对照组基本痊愈8 例(20.00%)，显效17 例(42.50%)，有效9 例(22.50%)，无效6 例(15.00%)，愈显率为62，50%。经统计学处理，治疗组愈显率明显高于对照组(P ＜0.05)。

7 治疗多形日光疹

吕飞［15］等用消风散加减治疗多形日光疹28 例，结果20 例痊愈，7 例有效，1 例无效，总有效率为96.4%。

8 治疗面部痤疮

郑仕琪［16］用加味消风散治疗面部痤疮30 例，治愈1l 例，显效12 例，有效5 例，无效2 例。总有效率93.3%，其中对7 例随访3 ～4 月，复发l 例。在以上治疗过程中无任何不良反应发生。

小结消风散为《外科正宗》方，具有疏风养血、清热除湿的功效。方中以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕开发腠理，疏散风邪以止痒;配伍苍术散风祛湿，苦参清热燥湿，木通利水渗湿，当归和血，生地凉血，胡麻仁养血，石膏、知母清热泻火，甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用，使血脉调和，外邪得去，则瘙痒自止［17］。此方配伍精当，药味易得，价格便宜，疗效显著。医师通过临床实践，将此方随症加减治疗多种皮肤病，其疗效确切，复发率低，副作用小，值得临床推广。

1 许济群.方剂学.上海:上海科学技术出版社，1985:162

2 胡小玲，朱秀兰.凉血消风散治疗进行期寻常型银屑病疗效观察.长治医学院学报，2009，23(5):370

3 郭雯，郭建辉，赵丽，等.凉血祛风汤联合窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹30 例.陕西中医，2012，33(1):55

4 朱国营.消风散加减治疗玫瑰糠疹42 例.实用中医药杂志，2010，26(8):540

5 温炬，陈宝田，林中方，等.消风散对慢性荨麻疹患者血清IgE 水平的影响.中药材，2008，31(12):1930

6 殷新，温玉华.玉屏消风散加减治疗慢性荨麻疹的疗效观察.海南医学，2012，23(3):47

7 林烈坤，彭福秀，李瑞霞.消风散加减配合曲池穴穴位注射治疗慢性荨麻疹116 例临床研究.中医临床研究，2011，3(15):28

8 苏宁. 消风散结合放血疗法治疗慢性荨麻疹疗效观察.广西中药，2011，34(2):26

9 程颖，丁丽凤.氯雷他定联合中药治疗小儿慢性荨麻疹30 例临床观察.现代中西医结合杂志，2010，19(35):4568

10 王静.消风散加减内服外洗治疗马拉色菌毛囊炎40 例.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10(4):239

11 卜俊敏.养阴消风散治疗皮肤瘙痒症的疗效. 实用医学杂志，2011，27(7):1295

12 周卫东，匡琳，杨年华，等.紫红消风散治疗老年性皮肤瘙痒症的临床观察.湖南中医药大学学报，2009，29(1):53