朱 伟

江苏省徐州市铜山区中医院普外科，江苏徐州 221116

胃癌是世界上发病率较高的一种恶性肿瘤。国内调查5年生存率为30%左右[1]。随着对肿瘤的认识的综合提高，肿瘤患者的生存期被延长，社会对患者的生活质量重视程度亦逐渐提高。胃远端晚期癌容易累及肠道、胆道，尤其易发生幽门梗阻和胆总管梗阻。晚期胃癌患者因其不能进食、恶性消耗等原因，一般情况较差，常不能耐受手术或不愿接受手术治疗[2]，笔者采用胃肠、胆肠、肠肠吻合术式治疗胃远端晚期癌合并幽门梗阻和胆总管梗阻30例，与传统吻合术对比，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2005年2月~2007年3月间笔者所在医院收治的胃远端晚期癌合并幽门梗阻和胆总管梗阻患者56例，其中男33例，女23例；年龄46～69岁，平均（51±5.9）岁。随机分为治疗组30例和对照组26例，两组患者均符合疾病纳入标准，术前检查胃镜，获取病理资料及一般资料进行统计学比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

术前5 d开始均停止使用影响胃肠功能的药物。均行上消化道钡餐透视明确患者幽门为完全梗阻或不完全梗阻、胆囊检查明确是否为胆总管梗阻。治疗组患者于胃右动脉和胃网膜右动脉根部缝扎，缝扎肿瘤周围大血管，分离胃后壁，癌肿上缘左右胃结肠韧带、胃体部血管以及肝胃韧带结扎。结肠后进行胃空肠吻合，距此吻合口50~60 cm处进行胆囊底空肠底吻合，此吻合后40~50 cm处进行空肠空肠吻合。对照组患者采取传统手术治疗。……