吴 博

安徽省固镇县人民医院骨科，安徽固镇 233700

近年来随着后路椎弓根钉-棒内固定在胸腰椎爆裂骨折的运用，有学者发现其具有稳定性高、固定阶段少以及影响脊柱活动度小等特点，从而得到广泛运用[1]。为探究后路椎弓根钉-棒内固定对胸腰椎爆裂骨折的运用，选择笔者所在医院2007年2月～2011年1月收治的胸腰椎爆裂骨折患者进行治疗，并取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2007年2月～2011年1月收治的运用后路椎弓根钉-棒内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的患者35例，其中男23例，女12例；年龄19～55岁，平均（34.3±12.2）岁。致伤原因：建筑坠落伤21例，车祸8例，重物砸伤6例。损伤部位：胸椎18例，腰椎11例，胸腰椎合并骨折6例。临床表现：排尿困难21例，双下肢完全截瘫8例，双下肢麻木17例。ASIA损害分级[2]：A级5例，B级11例，C级16例，D级3例。术前均进行X线以及CT检查，21例患者采用MRI检查。并按照wolter分型对椎管侵犯进行评价：Ⅰ度9例，Ⅱ度23例以及Ⅲ度3例。排除标准：伴有严重的肝、肾、心、肺功能异常，对手术不能耐受的患者。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 本研究中，17例患者采用静脉全身麻醉，18例采用连硬外麻醉。常规消毒铺单，以受伤脊椎为中心，取其后方正中入路，将伤椎以及上下椎体的椎板、关节突、棘突以及横突进行暴露；采用Mergerl进钉法在受伤脊椎的上下椎体椎弓根部各植入两根定位针，并在术中进行X线侧位片检查确定位置准确后，采用5.5 mm的丝锥扩大钉道并向其拧入弓根镙钉；对受伤椎体椎板进行有效的减压后，进行椎管内探查，对突入椎管的骨块采用“L”器具向椎体前方进行推压，从而使其复位，随后进行连接棒的连接；……