曾金莺 吕彩霞 吴艳春 李晓霞

广东省江门市人民医院重症医学科，广东江门 529000

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指内外科患者在接受机械通气3 d后发生的肺部与呼吸道感染，它是内外科急性患者常见严重并发症[1]。有关流行病学调查研究显示，重症监护室（ICU）呼吸机相关肺炎病死率可高达40%左右，并且并发症多，多为器官衰竭而死[2]。在治疗中的同时要加强护理，但是护理要有针对性，需要首先关注呼吸机相关肺炎的发生的危险因素。本研究探讨多种危险因素对于呼吸机相关肺炎发生的影响，并提出了相关护理措施。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010年7月～2011年6月笔者所在医院ICU收住742患者，呼吸机使用时数32 312 h，其中37例发生呼吸机相关肺炎患者为观察组，705例未患呼吸机相关肺炎的患者为对照组。诊断标准参照《中华医学会呼吸病分会医院获得性肺炎诊断治疗指南》[3]。观察组中，男20例，女17例。年龄最小18岁，最大86 岁，平均年龄（52.9±18.5）岁。其基础疾病为：慢性阻塞性肺病10例，肺癌 8例，支气管哮喘9例，肺间质病5例，其他5例。对照组中，男400例，女305例，年龄最小19岁，最大90岁，平均年龄（52.6±12.5）岁。其基础疾病为：慢性阻塞性肺病300例，脑血管疾病200例，支气管哮喘50例，重症肌无力50例，其他105例。两组患者年龄、性别、基础疾病等一般资料情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 危险因素资料收集

分别记录统计呼吸机相关观察组和对照组以下临床情况，包括：年龄、性别、机械通气天数、使用胃黏膜保护剂、慢性阻塞性肺疾病、气管切开术、意识状态、胸部外科手术等情况进行统计分析。……