万云艳 王建屏 何艳芬

云南省蒙自县红河州第一人民医院肿瘤血液科，云南蒙自 661100

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织疾病，血小板减少症是SLE最常见的血液系统损伤表现之一，也是SLE预后不良的一个独立危险因素[1]。研究表明约有40%的患者会出现血小板减少症状，严重的血小板减少也是导致颅内及消化道出血，引发患者死亡的最主要原因[2]。目前临床治疗SLE并血小板减少症主要采用大剂量甲基泼尼龙冲击治疗，但极易引发严重感染，约有2.5%～67.0%的SLE感染患者死亡[3]。笔者所在医院对2007～2011年收治的系统性红斑狼疮并血小板减少症患者采取了长春新碱联合甲基泼尼松龙治疗治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2007年1月～2011年12月收治的系统性红斑狼疮并血小板减少症患者36例，其中男17例，女19例；年龄15～44岁，平均（27.8±3.4）岁；病程0.5～4.0年，平均（2.2±0.5）年，其中合并肾脏损害7例，心肌损害2例，胸水1例。血小板计数≤20×109/L 4例，（20～30）×109/L 27例，（30～100）×109/L 5例。所有患者随机分为两组，两组患者在年龄、性别、病程、血小板计数等方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 诊断和入选标准

SLE并血小板减少的诊断参照1982年美国风湿病学会修订的SLE分类标准[4]并满足：血小板计数≤100×109/L；排除抗磷脂综合征、药物和感染等引起的血小板减少；经患者或家属同意。

1.3 治疗方法

观察组给予长春新碱（深圳万乐药业有限公司，H44021772）联合甲基泼尼松龙（辉瑞投资有限公司，H20040339）治疗。甲基泼尼松龙1 mg/（kg·d），同时给予长春新碱1 mg+0.9%盐水40 m L静脉推注，每周1次，疗程为4周。……