李树武

天津港口医院消化内科，天津 300456

肝纤维化是一个可逆的创伤修复反应，其特征是细胞外基质的积累[1-2]，也就是瘢痕组织形成，它是在慢性非自限性肝脏疾病之后发生。不管纤维化的潜在原因是什么，纤维化肝组织内的细胞外基质的成分都是相似的。笔者总结2009年7月～2011年7月30例肝硬化肝功能失代偿期患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院消化内科2009年7月～2011年7月收治的肝硬化肝功能失代偿期患者30例，男18例，女12例，均未发生过上消化道出血；年龄最小42岁，年龄最大65岁，平均（56.5±8.2）岁。其中肝炎性肝硬化24例，酒精性肝硬化4例，自身免疫性肝硬化2例。

1.2 入选标准

符合以下3项中1项或1项以上者入选：（1）具有慢性乙型或丙型肝炎病史或长期饮酒史等，同时具有肝硬化的症状和体征；（2）B超及CT检查提示肝硬化及内镜检查发现食管胃底静脉曲张；（3）有肝功能减退和门静脉高压的临床表现：如血清白蛋白下降，白球蛋白比值倒置，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆红素升高及凝血酶原时间延长等。

1.3 治疗方法

普萘洛尔（北京赛科药业有限责任公司，H11020098）初始计量为5 mg口服，2次/d，逐渐加量至静息心率降为基础心率的75%或心率≥55次/min作为维持剂量。记录药物不良反应，如出现哮喘、心力衰竭、窦性心动过缓（心率＜50次/min）、Ⅰ度以上房室传导阻滞等，出现任何一种情况者即停用普萘洛尔。

1.4 观察指标

采用个体治疗前后自身对照研究。监测患者血压、心率、肝肾功能及其他并发症等，应用彩色多普勒超声检测肝门静脉内径（Dpv）和脾静脉内径（Dsv）。……