龚文齐 陈 慧

（1.天津市武清区王庆坨医院，天津 301713；2.天津医科大学护理学院）

脑卒中又称脑中风，是由于各种原因导致的脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征〔1〕。分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，其致死率和致残率均较高。近年来脑卒中发病率逐年上升，存活者的致残率超过80%。脑卒中致残后严重影响患者的生活质量，给家庭、社会带来沉重的负担。脑卒中患者回归社会和家庭、重建身心平衡、最大限度地恢复自我照顾是其最终的康复目的〔2〕。脑卒中患者病情稳定出院后大部分的康复时间在家庭和社区。开展社区护理服务已成为中国卫生事业发展的趋势。

1 脑卒中肢体障碍的康复护理时机

关于脑卒中患者肢体障碍康复开始的时机选择，众学者尚未形成完全一致的说法。有学者认为，康复训练引起再出血的几率很小，无论脑出血还是脑梗死患者，只要生命体征稳定均应尽早进行康复治疗，康复护理介入的最佳时间为患者生命体征稳定，神经学症状不再进展后48～72 h〔3〕。康复护理开始过迟，会形成错误的运动模式，且可能造成肌肉萎缩，关节僵硬挛缩〔4〕。出血性脑血管病在1周内再出血的可能性较大，3周后其危险性减少，故康复锻炼可选择在发病后4周进行；而缺血性脑血管病轻、中型可酌情于发病后3～4 d进行，重型者则应在2周后为宜〔5〕。有学者认为，病后3～6个月是康复效果最好的时期〔6〕。……