程雪梅

（天津市第五中心医院，天津 300450）

人工全髋关节置换术是治疗各种髋关节终末性疾病的一种有效手术方法〔1〕。但该术式手术创伤大，出血多，骨水泥毒素对身体的副作用有时较明显，且被施术者以老年患者为主，其合并症多，基础条件较差，故该术式对手术配合的要求较高。完善的手术配合是提高该术式手术成功率的重要因素之一。现总结我院45例全髋关节置换术的手术配合经验，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2008年6月至2011年6月，我院实施全髋关节置换术45例，均为单侧髋关节置换，右侧41例，左侧4例。其中男36例，女 9例，年龄56～82岁，其中 70岁以上患者 32例（占71.1%）。本组患者中合并心脏疾病者35例，合并高血压病28例，合并糖尿病18例，合并两项以上基础疾病者25例。术中采用静吸复合麻醉37例，持续硬膜外腔麻醉8例。

1.2 手术方法 以右侧全髋关节置换术为例〔2〕，患者持续硬膜外腔麻醉/静吸复合麻醉满意后，左侧卧位，腋下垫枕并固定，常规术区消毒铺巾，取右髋关节后外侧切口，依次切开皮肤、皮下组织、阔筋膜，近大粗隆处沿臀大肌方向钝性劈开臀大肌，再显露并切断外旋肌群，“工”形切开关节囊，充分显露股骨颈，切除股骨头颈，修整并加深髋臼，取型号合适的髋臼帽植入并固定，修整股骨试模满意后固定人工股骨头，复位满意后，留置负压引流管，逐层缝合切口。

1.3 结果 45例患者均顺利完成手术，无一例患者术中出现危险情况。平均手术时间170 min，术中平均出血量250 mL，无术后感染病例。……