刘洁董梅

（天津市天津医院，天津 300211）

儿童大面积脱套伤多由机动车车祸或机器绞伤所致。患儿软组织缺损，皮肤及皮下组织撕脱，深部组织也多有损伤。临床主要采用更换敷料，再行二次植皮闭合创面治疗。患儿年龄小，痛苦大，病程长存在并发症多。负压封闭引流﹙VSD﹚技术是利用高负压将引流区的渗出物和坏死组织及时清除，同时利用局部微循环的改善和组织水肿的消退，刺激肉芽组织的生长，加快了组织的修复及愈合〔1〕。该技术在临床上操作简单，患儿肢体功能恢复良好，我科于2009年10月至2010年12月利用VSD技术治疗了21例大面积脱套伤儿童，取得了满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患儿21例，男16例，女5例，年龄6～15岁。其中机动车致伤16例，机器绞伤3例，重物砸伤2例。上肢2例，下肢19例。8例患儿皮肤和软组织缺损，12例患儿均伴有骨折，1例患儿骨筋膜室减张术后。缺损面积:最小4cm×5cm，最大面积:18cm×20cm。均采用负压封闭引流，创面愈合良好，未发生感染。手术后随访数月，患儿未出现肢体功能障碍。

1.2 VSD装置材料 主要成分聚乙烯酸，即人工皮，柔软而富有弹性，与人体皮肤和创面有良好的相容性，是创面封闭的主体。有良好的渗透和抑菌作用，减少机体组织对毒性产物的重吸收，能降低再污染。内置多侧孔硬质硅胶引流管，管径0.5cm，能使创面充分引流并保持长时间通畅。负压引流源提供均衡负压，维持负压在 20～40 kPa。

1.3 治疗方法 患儿在麻醉下严格彻底清创，取出异物，去除污染及碾挫坏死组织。……