杭 超 王树苓

（天津中医药大学第二附属医院，天津 300150）

双硫仑样反应（Disulfiram Like Reaction）又称戒酒硫样反应，是由于酒精中间代谢产物-乙醛降解受阻，使乙醛蓄积在人体内而产生的中毒现象，主要表现为面红、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压下降、心率加快、胸闷、呼吸困难，严重的可出现呼吸衰竭、心肌梗死、甚至死亡〔1〕，容易误诊为急性酒精中毒、急性冠脉综合征、心力衰竭及心源性休克〔2〕。因此迅速明确诊断，及时采取有效抢救护理措施，对挽救生命，促进疾病康复有重要作用。我院急诊科成功抢救11例双硫仑硫样反应患者，现将抢救及护理经验总结如下。

1 临床资料

我院急诊科自2009年7月至2011年7月收治11例双硫仑样反应患者，男性9例，女性2例，年龄25～48岁，平均36.3岁，上呼吸道感染应用抗菌药物7例，泌尿系感染2例，口腔牙龈炎2例，应用头孢地嗪者2例，头孢美唑4例，左氧氟沙星2例，甲硝唑3例，用药后＜24 h饮酒出现双硫仑样反应者7例，24～48 h者3例，＞48 h者1例。本组11例患者均表现为面红、头痛、胸闷等，其中 2例患者表现为频繁恶心、呕吐，1例表现为嗜睡，1例烦躁不安，1例休克。

2 急救护理

2.1 迅速明确诊断 通过详细询问病史结合患者主要症状并根据患者的病例进行初步评估，11例患者的病例中均记载应用抗菌药物的用药史，在详细询问病史的过程中患者和家属均表示在应用抗菌药物后有饮酒史，饮酒后在不同的时间段内出现面红、头痛、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等症状。明确病史后立即备好抢救设备及药品。

2.2 迅速建立安全有效的静脉通路 遵医嘱11例患者均给予静脉点滴大剂量VitC 3～5 g进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄，地塞米松5～10 mg加入5%葡萄糖250 mL内静脉滴注；……