纪 萍

（天津市中心妇产科医院，天津 300100）

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤。由于宫颈癌有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗［1］。妊娠合并宫颈癌较少见，若临床重视程度不够，甚至未加考虑，有可能延误诊断。我院收治1例妊娠合并宫颈癌的患者，现将护理体会报告如下。

1 病例简介

患者，女，34岁，孕1产0孕36+1周，患者孕6个月因阴道出血就诊于外院，B超提示前置胎盘，给予保胎治疗，未行阴道窥器检查，以后多次阴道出血均按前置胎盘治疗。因再次阴道出血量多，于2011年10月4日转入我院，查体：血压100/58 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），阴道出血多于月经量，色鲜红，量 100 mL，偶及宫缩，胎心140次/分，彩超提示宫内孕单胎头位。阴道窥器检查见宫颈后唇至阴道后壁烂肉样组织有活动性出血，中食指进入阴道于后穹窿至阴道后壁可及形状不规则结节1.5 cm×2 cm×2.5 cm，考虑不除外宫颈癌，遂行阴道填塞纱条止血，留置导尿，并给予硫酸镁保胎治疗。外院已给促胎肺成熟治疗。化验回报：血红蛋白95 g/L。病理回报：（活检）子宫颈鳞状细胞癌，中分化，非角化型。术前阴道出血共计565mL，于5日行剖宫产术，术中出血200mL，输血800mL，剖宫产一男活婴，体重2950 g，Apgar评分10分，家属自行抱走，患者经过治疗及精心护理，产科情况较稳定，于术后4日家属要求转往肿瘤医院进一步治疗。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 因患者在整个孕期反复多次阴道出血，而此次阴道出血较多，不易止住，反复填塞，给孕妇带来极大的痛苦，时常与家属发生口角，烦躁不安爱发脾气，医护人员帮助患者缓解不良情绪，从患者的角度出发与其交流，认真倾听患者诉说内心感受，转移注意力，取得信任，建立良好的护患关系。……