从继颖 尹彩兰

（天津市人民医院，天津 300121）

股薄肌移植肛门括约肌成形术是将股薄肌完全游离，由股上部切口牵出，在股上部切口与肛门一侧切口之间，做一能通过2指的隧道，将牵出的股薄肌通过隧道到肛门前方，绕过肛管预先做好的隧道，到达肛门后方至另一侧，将股薄肌肌腱固定于耻骨结节骨膜。我科近期为1例肛门外伤患者，成功地实施了一期乙状结肠造瘘术、二期股薄肌移植肛门括约肌成形术，三期结肠造口还纳术，通过精心的护理，术后伤口愈合、肛门功能恢复，达到满意的治疗效果。现将护理经验总结如下。

1 病例简介

患者男性，58岁，已婚，农民，于2011年5月12日在施工中由2米多高平台跌落，坐在钢筋上，钢筋穿透肛门组织及直肠，经我院行一期“开腹探查乙状结肠造瘘、会阴伤口清创修补术”。术后5月余，腹部、会阴部伤口愈合良好；造口黏膜红晕，血晕好，造口排便正常；肛门外形正常，肛缘左后方可见瘢痕，肛门指诊肛门左后方括约肌缺如，患者存在肛门失禁；于2011年11月2日在全麻下行二期股薄肌移植肛门括约肌成形术。手术27天后，行三期结肠造口还纳术。其中二期股薄肌移植肛门括约肌成形术是患者治愈的关键。由于手术准备充分，术后治疗、护理得当，患者自觉股薄肌移植后的肛门排便功能效果满意。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 患者良好的心理状态是保证手术成功的重要前提。针对该患者的悲观、缺乏自信，紧张、多疑、恐惧等心理问题，手术前护士用温和、亲切的言语给患者解释手术过程，介绍手术医生和护士情况，介绍手术成功病例的经验，在患者面前树立手术医生的威信，认真解答患者想了解的问题，并给予一定积极作用的暗示，让患者产生安全感。……