刘 静

（天津市第三中心医院，天津 300170）

边缘叶脑炎（limbic encephalitis，LE）指可累及海马、杏仁核、岛叶及扣带回皮质等边缘结构，以急性或亚急性起病，临床表现以近记忆缺失、精神行为异常和癫痫发作为特点的中枢神经系统炎性疾病［1］。我科于2011年12月15日收治1例边缘叶脑炎患者，经过有效治疗及精心护理，16天后患者好转出院，现将护理体会报告如下。

1 病例简介

患者女性，18岁，主因发热26天，神志不清，间断抽搐半月余入院，查体：患者昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射存在，气管切开，口唇不自主运动，双上肢不自主扭动，右侧较左侧严重，腱反射阳性，间断出现牙关紧咬，口腔分泌物多，头MRI示：双侧额颞顶枕脑沟变浅，双侧额顶叶脑沟线样高信号影伴脑沟内血管线样强化，考虑炎性病变。血及脑脊液检测抗NMDA抗体均阳性。入院后予以生命体征监测，气管切开处接人工鼻吸氧，床旁血浆置换，卡马西平、氯硝西泮、氟哌啶醇抑制不自主运动，沐舒坦化痰，埃索美拉唑抑酸，甲强龙激素治疗。

2 护理

2.1 呼吸道管理 患者经气管切开处接人工鼻吸氧，需要适时吸痰，吸痰前后给予高流量氧气吸入，动作轻柔，避免损伤气道黏膜。吸痰动作边旋转边上提吸痰管，直至吸净痰液。每次吸痰时间不超过15 s，吸痰过程中注意观察生命体征变化。吸痰前为患者翻身拍背，吸痰时根据痰液粘稠度给予雾化吸入和气管内滴药。根据痰液的多少，及时更换人工鼻，保持清洁及人工气道通畅。

2.2 床旁血浆置换护理 血浆置换的作用是快速清除体内致病因子降低血清中炎性介质，恢复血浆因子，修复损伤细胞。……