刘 静 刘 军 杨文玲 王 琳（天津市血液中心，天津 300110）

献血反应的发生是一种以血容量急剧下降及自主神经功能障碍为特征的综合征［1］。2011年4月，天津市血液中心机采成分科出现1例重度献血反应，经医护人员及时处理和实施恰当的护理措施，收到良好的效果。现报告如下。

1 病例简介

献血者，为首次捐献机采血小板，女性，外地来津学习大学生，20岁，体重 55 kg，身高 166 cm，心率 74次/分，血压 120/80 mmHg （1 mmHg=0.133Pa），O 型血，ALT 为 16 IU，HBsAg 阴性，PLT为300×109/L，HCT为37.1%，预计循环血量为1 400mL。

采血前献血者表情兴奋且紧张，对采血环境和设备感到陌生和好奇；看到针头表现出害怕，穿刺时主诉疼痛。采血开始后，献血者就不停提问，希望采血护士在旁陪伴。采血开始时的进血循环速度维持在60 mL/min（一般献血者维持在80～100 mL/min），返血循环速度维持在120mL/min（同于一般献血者），护士观察献血者第一个进返血循环，无明显异常。采血8 min时，献血者突然出现面色苍白、皮肤湿冷、恶心、呼吸急促、心悸、眩晕的症状，立即停止血液采集，献血者随即出现意识障碍和晕厥，头、胸部呈现紫绀现象。测量生命特征，体温36.3℃，心率90次/分，血压80/50 mmHg，呼吸 23 次/分。

设备：Amicus血细胞分离机，经常规校准设备运转正常。耗材：一次性采血管路；0.9% 氯化钠注射液500mL；血液保存液（Ι）（费森尤斯卡比）600mL。耗材使用前经质控抽检合格。

2 导致献血反应发生的因素分析与护理措施

2.1 精神因素和相应护理措施 献血者精神过于紧张引起迷走神经兴奋，使周围血管短暂性扩张，外周血管阻力下降，回心血量减少，献血者大脑和心脏短暂性缺血缺氧，以致其在采集8 min时出现轻中度反应，虽然此时护士立即停止采血，但由于缺血缺氧情况加重，献血者继而出现意识障碍、晕厥和紫绀。……