王秀东

（天津市环湖医院，天津 300060）

颅内动脉瘤是脑动脉局部的异常膨出，常发生破裂，引起蛛网膜下腔出血，有较高的致死率和致残率。治疗动脉瘤最为理想的方法是手术直接夹闭动脉瘤颈或采用栓塞材料栓塞瘤体，同时保持载瘤动脉的通畅［1］。我科于2011年7月收治1例大脑中动脉梭形动脉瘤患者，予以移植桡动脉颅内外血管搭桥并动脉瘤闭塞术，手术效果好，现报告如下。

1 病例简介

患者男性，65岁，入院20天前出现头痛，为搏动性以左侧颞部为重，发病以来无意识障碍，无肢体活动障碍，二便自知。外院CTA示左大脑中动脉交叉部动脉瘤初步诊断为左大脑中动脉交叉部动脉瘤。 入院时血压 130／75mmHg（1mmHg=0.133 kPa）。 患者有高血压史2年余，自服药控制。入院后完善各项相关检查。于我院行脑血管造影术示左大脑中动脉梭形动脉瘤。全麻下行移植桡动脉行左颌内动脉-大脑中动脉吻合并动脉瘤近端闭塞术，术后行DSA示吻合血管通畅，复查头颅MR平扫、CTA示颅内动脉瘤术后改变，遂予积极内科治疗以促进康复。

2 术前护理

2.1 心理护理 向患者及家属介绍颅内动脉瘤相关知识，使其对治疗充满信心，主动配合各项治疗。针对其提出的相关问题予以及时解决，加强心理交流，减轻患者及其家属的心理负担。

2.2 监测血压 患者入院后对其血压变化进行监测，每日早晚两次测量血压，将收缩压控制在150mmHg以内。该患者术前血压平稳，控制在正常水平。

2.3 健康指导 鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果，清淡饮食，避免刺激性食物，保持大小便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。……