张绍慧

（天津市第四医院，天津 300222）

为了减少护患纠纷及防止医疗事故的发生，护理工作者应增强法律意识，提高防范风险，用法律约束不良护理行为建立和谐的医患关系，保障和促进护理事业的健康发展。本文就护理工作中容易出现的导致医疗纠纷的因素及法律问题提出了相关的对策。

1 护理工作中所涉及的法律意识淡薄表现

1.1 护理记录所涉及的问题 护理人员缺乏对护理证据重要性的认识，一直以来护理工作特点是重实际操作，不重视证据的收集与保管，护理记录是护理人员针对患者在接受医疗护理过程中，记录住院患者在住院期间病情变化以及各种护理活动内容的文字资料。这些资料是具有法律意义的原始文件依据，它是支持医院医生、护士公正的评价事实的最关键的证据［1］。

1.1.1 对书写护理记录的重要性认识不足，记录不全，连贯性差［2］。护理文书作为病案资料的重要组成部分，既为反应病情变化和治疗情况，又为日后医疗纠纷提供直接证据，但在临床工作中，护士往往比较重视患者的实际问题，而忽视了病情记录，出现漏记、错记或记录不全等现象。目前，由于护理人员不足，每天忙于常规处置，对书写各种记录出现厌烦情绪，她们认为对患者护理到位就是效果，没必要浪费时间书写各种护理记录，把护理记录当成包袱，如精神障碍合并其他躯体疾病时，容易忽略有关躯体症状，体征及护理措施、效果评价的记录。……