王春英

（天津市口腔医院，天津 300041）

1 “循证护理”的概念和起源

“循证护理”以实证主义为哲学基础，起源于20世纪80年代卫生保健领域“以实证为基础的实践”（EBP）运动［1］。“以实证为基础的实践”又称“循证实践”，指卫生保健人员将所能获得的最佳科学实证与熟练的临床知识和经验进行系统结合，并参照患者的意见，在某一特定的领域做出符合患者需求的临床变革的过程，其核心思想是：卫生保健领域的实践活动应以客观的研究结果为决策依据。英国流行病学专家Archie Cochrane于1979年在其专著 《诊疗与效益；卫生保健中的随机对照实验》中首次讨论了如何使卫生保健实践活动既有效又有益的问题，并提出应对临床专业的随机对照性研究（RCT）结果进行整理，评价，并不断收集新的结果更新这些评价，从而为临床实践提供可靠依据［2］。从此，Cochrane逐渐成了EBP的同义词。

2 “循证护理”在口腔临床中的应用

2.1 牙菌斑 牙菌斑［3］在牙面的附着、堆积是口腔中两大感染疾病；龋病、牙周病发病的主要因素之一，特别牙颈部附近龈区，龈沟内的牙菌斑的堆积是牙龈炎患病的高危险因素。

2.1.1 护理干预 预防的关键在于加强口腔健康教育，使患者建立良好的口腔卫生习惯，教会患者掌握“正确”“有效”的刷牙方法—即巴斯刷牙法。

2.1.2 护理效果 巴斯刷牙法能有效的去除牙颈部龈区的牙菌斑，特别是牙龈沟内牙菌斑，至今都被牙周专家认为是预防牙周病最好的刷牙方法［4］。还能克服“拉锯式”横刷法易造成牙颈部“楔形缺损”及牙龈萎缩。……