甘燕玲

（天津市环湖医院，天津 300060）

近年来，院内感染的患病率明显升高，尤其是重症监护病房，感染问题更加严重，明显高于普通病房［1］。因此控制和预防院内感染十分重要。现就重症监护室患者术后感染的原因和护理进展综述如下。

1 院内感染定义

院内感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染［2］。医院是病原微生物与易感人群集中的场所，病原微生物容易通过各种环境的媒介侵入机体而引起感染。

2 院内感染的危险因素

2.1 基础疾病 医院感染的发生与疾病的类型特点有关，脑出血和重型颅脑外伤的感染率远高于神经外科医院感染的平均水平。这些患者多病情重、机体免疫力低下，伴有意识水平下降，导致咳嗽、吞咽等功能障碍，成为诱发医院感染的因素。这些患者住院时间一般较长，根据报道，住院时间与院内感染几率呈正相关性［3］。因此在护理中对于脑出血和重型颅脑外伤的患者应给予重点关注。

2.2 侵入性操作 完整的皮肤黏膜是机体抵抗病原体的第一道防线，而侵入性操作打破了这些天然防御屏障，操作时消毒不严格或操作不规范，可将体外病原菌带入体内，还可使体内尤其是肠道耐药优势菌通过这些操作的介导，移位定植在呼吸道及泌尿道，在机体免疫功能下降的情况下引起感染。院内感染的发生部位以下呼吸道最为常见，约占院内感染的31%，是院内感染死亡的首要因素［4］，其次为胃肠道、泌尿道。……