郭金惠

（天津市第四医院，天津 300222）

我科2010年1月至2011年12月收治37例重度烧伤患者，在抗感染抗休克，保护胃肠道功能及营养支持治疗的基础上，配合大承气汤颗粒灌肠疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组37例，男30例，女7例，年龄19～52岁。烧伤深度按三度四分法分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。重度烧伤指烧伤总面积30%以上；或Ⅲ度烧伤面积10%以上；或虽然面积不足，但合并下列情况之一者：休克、吸入性损伤、复合伤［1］。37例病例均符合重度烧伤患者诊断标准。

1.2 治疗方法 在积极补液抗休克，维持水电解质平衡的基础上，应用抗生素全身抗感染，并加强创面换药，保护胃肠道功能，同时辅以大承气颗粒灌肠治疗。

将大承气颗粒4袋（12 g）浸泡在60～70℃温开水中10～15min，液体颜色为深褐色，待液体温度降至37～40℃，排气备用。患者在翻身床上，取俯卧位。将肛管润滑后缓慢插入肛门15～20 cm，调节滴速，药液滴完后拔出肛管，嘱患者尽量忍耐，保留药液10～15min。患者迅速翻身，使其平卧位，便于排便。每日1次，腹胀明显及便秘的患者，可连续使用数天。

1.3 结果 本组37例，治愈34例，死亡3例。死亡原因是创面脓毒血症、多器官功能衰竭。

2 护理

2.1 灌肠前护理

2.1.1 大承气颗粒浸泡时间不宜过长，以免影响药效。灌肠液温度37～40℃，药液温度与体温接近药物易被肠黏膜吸收。

2.1.2 选择肛管要细，可减少对肛门、肠道的刺激，使药液充分达到治疗的效果。

2.1.3 治疗前向患者说明治疗的目的、作用、方法和具体步骤，消除患者顾虑。针对本组中12例有吸入性损伤的患者，因已行气管切开，患者不能用语言进行交流，需要护士耐心与患者沟通，告知患者如有不适可抬手或抬脚示意，并保证在气道通畅及各项生命体征指标正常的前提下行灌肠治疗。……