刘凤伟（天津市口腔医院，天津 300041）

口腔颌面部广泛的组织缺损对于修复重建外科是巨大的挑战，采用血管化游离组织瓣修复口腔颌面部组织缺损是目前颌面部修复重区的多样化使得颌面部肿瘤广泛切除后修复重建的适应证不断拓宽。我院自2009年起共收治31例采用游离组织瓣修复的口腔癌患者，通过围手术期护理，取得了满意的临床效果，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

自2009年4月至2011年9月收治各种口腔颌面部游离组织瓣修复的患者31例，其中男18例，女13例；年龄28～78岁。舌癌16例，牙龈癌6例，颊黏膜癌3例，口底癌6例。31例患者中伴发高血压24例，冠心病19例，糖尿病10例。根据肿瘤原发灶切除后组织缺损和患者的情况来选择组织瓣，口腔内及口腔外的皮肤黏膜缺损首选前臂皮瓣，下颔骨缺损可选择腓骨肌皮瓣，组织缺损大的可选择股前外侧皮瓣填充。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 癌症患者术前恐惧、悲观心理常常会影响到患者对手术的配合，责任护士通过与患者聊天的方式建立患者对医务人员的信任；对患者术前提出的问题不厌其烦地进行讲解，尤其是对患者反复提出的生存问题等，使患者树立自信。多讲述手术成功的病例，让患者消除恐惧感。同时做好家属工作，让患者感受亲情的温暖。

2.1.2 供区皮肤准备 术前1天核对供区位置，对供区进行多普勒检查，确定其血管没有变异和损伤，手术医师在供区位置做一标记，护士备皮剃除毛发，用0.5%的安尔碘消毒术区皮肤，消毒后无菌治疗巾包裹。……