钟蕊忆 黄燕萍 陈春梅

（广西柳州钢铁（集团）公司医院，广西 柳州 545002）

阵发性室上性心动过速（PSVT）是由3个或3个以上连续发生的房性或交界性期前收缩形成，是一种阵发性快速而规律的异位心律。我院急诊科于2007年5月至2011年12月对77例PSVT患者采取及时有效的急救措施与护理，取得满意的效果，现将急救护理体会总结如下。

1 临床资料

2007年5月至2011年12月我院急诊科共抢救77例PSVT患者，其中男48例，女29例，年龄41～82岁。均经临床和心电图确诊，发作时均为头晕、突感心悸、心率加快，心前区不适及精神不安等，5例出现晕厥，6例发作过程中出现血压降低，其中68例有冠心病、高血压，心衰，冠心病介入治疗等病史。急诊抢救成功，全部治愈，1例抢救成功后住院观察5天后治愈出院，76例转律后门诊观察4～12 h后治愈出院。

2 急救处理

2.1 给予高枕卧位或其他舒适卧位，绝对卧床休息4～6 h，限制活动，以减少心肌耗氧量。

2.2 尝试刺激迷走神经，对9例无器质性心脏病及无低血压的患者，首先采取兴奋迷走神经的方法：包括咽刺激（诱导恶心）、乏氏动作、深吸气后屏气，再用力作呼气动作、按摩颈动脉窦（患者取仰卧位，先右侧，每次约5～10 s，勿双侧同时按摩）、压迫眼球法及冰水刺激法等。6例患者胸闷、心悸症状得到缓解，3例无明显改善。

2.3 选择大静脉开通静脉通道，纠正低血压。备好抗心律失常药物及其他抢救药品、除颤器、临时起搏器等。

2.4 心电监护，心率快（150～220次/分）、QRS波群窄而形态和时间正常，节律均匀。

2.5 有效给氧，立即给予鼻导管高流量吸氧，6～8升/分，伴有呼吸困难、发绀等缺氧表现时，给予2～4升/分氧气吸入。……