覃盛明

(覃塘区人民医院外2科 广西贵港 537121)

腰椎间盘突出症是引起中老年人腰腿痛最常见骨科病之一,而骨化型(也有学者称为钙化型)腰椎间盘突出症是其中的特殊类型。我院2004年4月至2010年10月期间手术治疗腰椎间盘突出症患者共312例,现将其中32例骨化型腰椎间盘突出症总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组32例,男性20例,女性12例;年龄最小16岁,最大68岁,平均56岁,占312例中10.3%。32例为农民,1例为学生;病程最短者1年,最长者10年,平均5.4年;均为单节段,L4/5间隙26例,L5/S1间隙6例;均有慢性腰痛史,大多数经较长推拿、按摩等非手术治疗效果欠佳或症状反复甚至加重而入院要求手术,均有不同程度伴腿痛症状及间歇性跛行,大小便或性功能障碍2例,体征以椎间隙及其旁侧压痛、直腿抬高和(或)加强试验阳性、小腿前外侧、后外侧及足背感觉和拇背伸力下降发生率较高,部分病例下肢肌肉萎缩,1例单侧足下垂。住院最短者12d,最长者16d,平均13.4d。所有病例均行腰椎正侧位片、骨盆平片、腰椎间盘CT检查,部分病例行腰椎左右斜位片、过伸、过屈位片及腰椎MR,以排除合并失稳。

1.2 手术方法

腰桥膝胸位,全部病例腰麻联合硬膜外;定位:根据腰椎正侧位片、骨盆平片及CT/MR,两骼嵴最高点连续通过腰4、5间隙或腰4棘突或术中指探触及斜坡,其上即为腰5骶1间隙,依向上顺推确定其他间隙。采用后路下腰背正中切口,单侧或双侧开窗减压,潜行咬除黄韧带、椎板及棘突前椎管扩大减压,神经根管狭窄者沿……