周 嫱 樊照鑫

血液透析是维持肾衰患者生命的有效手段。作为血液透析用水，其纯度要求非常高，如果水中含有害物质，很容易通过透析膜进入患者的血液中，即使较低浓度的有害元素，长期蓄积也会导致慢性中毒。因此，做好水处理设备的日常维护与保养工作，对于保障透析质量和患者的安全至关重要[1]。

1 血透水处理设备的重要性

长期以来水处理设备只是被认作血透机的附属产品，技术含量抵，只要出水量大就可以。然而从1993年葡萄牙水处理产水中的铝污染、1996年西班牙的氯胺污染，以及美国俄亥俄州的甲醛污染等一系列水中不合格化学剂超标带来的严重人员伤亡事故中，不难发现水处理安全的重要性。透析治疗过程中99.3%的透析液是水[2]。透析患者与用水直接相连，很小的失误都能伤害到患者。由于血液透析中透析用水与患者血液接触的机会是饮水总量的20倍以上，也就是说，每天摄入1000 ml水，按其安全上限所含的杂质成分总量与血液透析时进入患者体内的杂质总量相比，后者可能是前者的10～25倍[3]。另外，饮用水是通过胃肠道吸收而抵达血液中的。饮用水从胃肠道吸收时，细胞膜可选择性吸收，从而改变了水中化学成分的含量比例。在血液透析过程中，水是通过非生物膜(人工膜)扩散到血液中去的，透析膜不能选择性吸收或排斥某种离子。这样，透析液中所含的物质，只要分子大小适合穿过透析膜，都可以进入血液。结果，用作饮用的水可能是无害的，但是用作透析液可能是有毒的[4]。……