祝红线 李相生 于梅艳 方 红 王 萍 樊红霞

田 雨① 梁 鹏① 侯中会① 许英浩②

随着多层螺旋CT(multislice spiral CT, MSCT)技术的发展，无创冠状动脉CT血管造影(CT angiography，CTA)成为临床筛查及评价冠状动脉病变的重要手段[1]。320排CT以其拥有16 cm的宽探测器、容积扫描(volume scan mode，VSM),扫描速度快、高分辨而问世。机器只需旋转一圈既可获取全心脏范围扫描数据，同时可以获得血液循环均匀一致的图像。影响冠状动脉CTA图像质量的因素很多，其中对启动扫描时间的把握是影响冠状动脉CTA图像质量的重要因素。本研究评价自动跟踪智能触发技术与手动触发技术2种启动方式在冠状动脉CTA中的应用价值。

1 资料与设备

1.1 一般资料

2010年5月至2012年3月间临床拟诊为冠心病的240例患者行320排CT冠状动脉成像。其中男性142例，女性98例；年龄31～82岁，身高148～180 cm，心率50～95次/min。患者分为2组：其中自动跟踪智能触发组78例，手动触发组162例。2组男女比例、年龄、身高及体重分布一致。对于心率较快者，在没有服用降心率药物禁忌症的前提下于扫描前20～40 min给予25～50 mg倍他乐克舌下含服，控制心率≤75次/分。身体质量指数(body mass index，BMI)为20～31，平均为24.81；扫描时心率51～82次/min，平均心率67.8次/min。所有患者均无严重心律不齐、碘过敏史、严重心脏、肝脏及肾功能不全。

1.2 扫描设备

(1)东芝320排动态容积CT(Aquilion One CT)机(日本)。

(2)采用E-Z-EM公司的双筒高压注射器(美国)。

2 方法

2.1 扫描技术参数

采用回顾性心电门控，扫描参数:管电压为100～120 kV，管电流为300～550 mA，容积数据采集范围200～280×0.5 mm，机架转速350 ms/周，扫描时间0.35～2.476 s。扫描前2～4 min给予患者舌下含服硝酸甘油0.5 mg以扩张冠状动脉。经右肘静脉以5.0～6.0ml/s速率注入55～65 ml非离子造影剂碘普胺(优维显，UItravist 370 mgl/ml)和后续的以相同速率注射生理盐水30～40 ml。……