黄明辉

3种药物联合应用治疗老年人上消化道溃疡穿孔

黄明辉①

目的：探讨老年人上消化道溃疡穿孔的临床治疗效果，为治疗上消化道溃疡穿孔老年患者提供依据。方法：通过给予患者奥美拉唑、阿莫西林以及甲硝唑3种药物，考察治疗的疗效。结果：患者在服用药物一段时间后，治愈21例(70.0%)，有效7例(23.3%)，无效2例(6.7%)，共治愈28例，总有效率93.3%。结论：奥美拉唑、阿莫西林以及甲硝唑3种药物能及时、有效地治疗老年人上消化道溃疡穿孔，减少患者痛苦，提高患者生活质量。

老年人； 上消化道溃疡穿孔； 治疗； 临床疗效

消化道溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是多发病和常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。近10年，随着我国社会经济的发展，消化性溃疡患者中老年人的比率呈日趋增高的趋势，越来越受到国内外医学专家和患者的关注。老年人上消化道溃疡穿孔已经成为临床上的常见急腹症之一，临床特征不典型，起病急，变化快，患者的器官功能出现衰退，并发症增多，病死率高[1-2]。为了提高老年人上消化道溃疡穿孔的诊断与治疗水平，现将本院收治的30例上消化道溃疡穿孔老年患者的临床资料分析总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2003年7月-2010年9月笔者所在医院收治的30例上消化道溃疡穿孔老年患者，其中男16例，女14例，年龄60～89岁，平均76.2岁。30例患者均经相关检查确诊，十二指肠球部溃疡穿孔的患者12例，胃溃疡穿孔患者11例，有溃疡病史患者7例。本组全部患者从发病至就诊时间为5～68 h，平均11.5 h，其中，12 h之内就诊的患者10例，12～48 h就诊的患者达到12例，48 h之后就诊者8例。患者的并发症情况：并发冠心病9例，并发糖尿病5例，并发慢性支气管炎6例，其他并发症10例。

1.2 临床表现 本组所有患者中有消化道溃疡穿孔病史者15例，占50.0%；有上腹部与背部腹痛、肌紧张以及板状腹症状的患者4例，仅表现为轻微腹痛患者6例；消化道溃疡穿孔之后出现休克的患者5例。对本组所有患者腹部进行X线透视，可见22例患者出现膈下游离气体，占73.3%。

1.3 治疗方法 所有患者入院后即禁食、胃肠减压、扩容、抗感染、制酸以及补充电解质等常规处理，非手术治疗者4例，其余26例均行急诊穿孔修补手术治疗，术毕抗感染、制酸、维持水电解质平衡，并且给予每天饭前口服奥美拉唑15 mg/次，阿莫西林 500 mg/次， 2次/d，甲硝唑口服200 mg/次， 2次/d，服用半个月后对患者的治疗效果进行评价。

1.4 疗效评定 患者服用药物一段时间后的治疗效果分为三级。治愈：临床表现完全消失且胃镜检查溃疡面消失，黏膜恢复正常；有效：临床表现基本消失，溃疡未消失，但溃疡面缩小到原来的一半以上；无效：临床表现未消失，溃疡缩小不到一半[3-4]。

2 结果

治愈21例，占70.0%；有效7例，占23.3%；无效2例，占6.7%；总有效率93.3%。

3 讨论

近年来，消化道溃疡的总发病率占我国人口的6%～10%，十二指肠球部溃疡较胃溃疡多见，以青壮年多发，男多于女，儿童亦可发病，老年患者所占比例亦逐年增加[5-7]。胃溃疡患者的平均年龄高于十二指肠球部溃疡患者约10岁。引起消化道溃疡的常见病因主要有：(1)遗传等因素引起患者的消化道溃疡；(2)地理环境和气候季节的变化；(3)一些药物如阿司匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素已被列为致溃疡的物质；(4)食物对胃黏膜可产生物理的或化学性的损害；(5)个人情绪以及个人不良习惯，比如吸烟、饮酒等[8-9]。

老年患者由于身体各个器官功能的退化，体质以及免疫能力均比年轻时差，因此，老年人的消化性溃疡穿孔病程长，发病症状不典型，容易发生全身器官的衰竭，引起老年人的水和电解质紊乱，以及一些并发症的发生。因此，老年人上消化道溃疡一旦确诊，应积极给予患者及时、有效的治疗，避免错过最佳的治疗时机。

综上所述，患者在服用奥美拉唑、阿莫西林以及甲硝唑一段时间之后，总的有效率达到93.3%，因此，这3种药物联合使用能及时、有效地治疗老年人上消化道溃疡穿孔，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。

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10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.067

2012-06-05) (本文编辑：王宇)

①永州职业技术学校附属医院 湖南 永州 425100

黄明辉