赵 红

冠心病心绞痛是中老年人常见疾病，中医对本病的辨证论治研究由来已久，很多医家从肾论治本病取得了较好疗效。笔者在临床治疗中亦观察到，肾虚是导致本病发生的根源，从肾论治冠心病心绞痛可取得较好效果。

1 从肾论治冠心病心绞痛的理论基础

冠心病心绞痛属祖国医学“胸痹心痛”范畴，病位在心，与肾密切相关。从肾论治冠心病心绞痛有着丰富的理论基础。中医理论认为，心肾为上下对峙之脏，二者密切相关。首先，心肾二脏在生理上相互依存，二脏同属少阴，以经络相连。《灵枢·经脉》云：足少阴肾经“其直者，从肾上贯肝膈入肺中”，“其支者，从肺出络心，注胸中”。肾为五脏六腑之本，元气之根，又为水火之宅，内藏元阴、元阳，主司温煦、濡润五脏。“五脏之阴，非此不能滋，五脏之阳，非此不能发”。具体到心肾二脏，肾精（阴）充足，化血以充血脉，则脉得滋荣；肾阳隆盛，则心阳振奋，鼓动有力，血可畅行。同时，肾水上济于心，滋心阴以使心火不亢，心火下交于肾，温肾阳以使肾水不寒。心肾相通，水火既济，阴平阳秘，谓之心肾相交。其次，心肾二脏在病理上相互影响。早在《内经》中即指出：“肾病者……虚则心中痛”。心肾相交，心本乎肾，致使肾虚成为冠心病的发病基础。“年四十，而阴气自半也”，人至中年之后，肾气逐渐衰退。肾阴亏损，则心失濡润，营阴暗耗，脉道空虚，血流滞涩，心脉不畅；肾阳虚衰，则心失温煦，心阳不振，鼓动无力，血行迟缓，心脉痹阻，发为胸痹。周学海《读书随笔》中云：“阳虚血必凝，阴虚血必滞”。