马 茹，张巧令

N末端B型钠尿肽（NT－proBNP）隶属于利钠肽系统，利钠肽系统由心房利钠肽（ANP）、脑利钠肽（BNP）、C型利钠肽（CNP）、V型利钠肽（VNP）和树眼镜蛇属利钠肽（DNP）五种肽类及其受体组成［1］。人体中以心钠肽、脑钠肽的含量最高。利钠肽家族可与利钠肽受体结合，发挥促进排尿、排钠，舒张血管的作用，具有较强的抗血管平滑肌细胞及内皮细胞增殖的作用，能对抗肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS），对人体水和电解质平衡，心血管、内分泌系统的调节起着重要作用，而NT－proBNP无生物学活性。

1 BNP的结构、合成、分泌

1955年Kisch发现心房细胞内含有一种特殊的分泌颗粒，将它称为致密体。1984年DeBold从大鼠和人的心房组织中分离提纯了心钠素，称为心房利钠肽，由28个氨基酸组成的多肽。1988年在猪脑中发现脑钠肽，随后的研究发现脑钠肽主要来源于心脏［2］，由108个氨基酸组成的多肽。在内切酶的作用下被切割为含有76个氨基酸N末端B型钠尿肽和含有32个氨基酸的C端多肽BNP。BNP广泛分布于心、脑、肺等组织中，其中以心脏含量最高，心房和心室均可分泌BNP，而BNP的释放主要来自于心室，心室容量负荷或者压力负荷的增加可以使心肌合成和释放BNP、NT－proBNP增多。

2 BNP的清除

人体BNP的生物半衰期约为20min，而NT－proBNP半衰期长于BNP，为60min～120min。因此，NT－proBNP的血浆浓度较BNP高2倍～10倍。BNP的清除有两个途径［3］：一是通过NPR－C介导的胞饮作用进入溶酶体降解；二是通过非特异性中性内肽酶（NEP）将BNP的环状结构打开而使其降解。

3 BNP的生物学作用

3.1 对肾脏的作用 通过以下机制发挥利钠、利尿作用：一是扩张入球小动脉，收缩出球小动脉，使肾血流量增加，从而使肾小球滤过率增加；……