贾贵军，吉宏明，张刚利，胡昌辰，任晋瑞，闫晓鹏

寰枢关节脱位是一种严重疾病，常引起延脊髓受压，导致四肢瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而死亡，寰枢椎周围有许多重要血管和神经组织，损伤之有潜在的生命危险，故该部位产生不稳定治疗难度高、风险大。近年来治疗手段发展很快，种类繁多。2006年5月月—2012年5月我院采用经后路减压复位钉棒内固定术治疗合并寰枢关节脱位的复杂颅颈交界区畸形患者36例，术后予常规应用神经营养治疗及静脉输注参芎注射液，观察比较两种治疗方法的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者36例，男20例，女16例，年龄13岁～53岁，平均37岁；先天性寰枢关节脱位30例，齿状突发育异常6例；前路齿状突磨除术后症状加重颈枕稳定性差2例，外伤性所致4例。

1.2 临床表现 多有颈部困痛不适，伴短暂头痛、头晕，视物不清等症状，术前均有枕颈部疼痛，颈部无力、憋困等症状，其中32例伴有延颈髓压迫症状，饮水呛咳，行走不稳，肢体麻木无力，肌张力高，病理征（＋）等。术前日本矫形协会（Japanese Orthopedi Association Score，JOA）评分为（7.51±3.82）分。术前进行颈椎正侧位和过伸过屈位X线和颈椎螺旋CT检查，并行环枕区及上颈椎三维重建，术后3d内戴普通颈托坐起或离床活动，术后3个月，复查颈椎CT以评价颈椎融合的情况，并进行JOA评分及观察骨愈合情况。

1.3 手术方法 本组采用行C0（枕骨）～C2椎弓根螺钉－钛棒内固定36例，手术步骤：采用Summit枕颈固定系统，C2进钉点选椎弓根狭部后缘，向头侧约40°，矢状位向内侧约35°，术中借用C型臂判断螺钉位置。……