任 晖，郑时康，祝 鹏，李 静，巩 洁，张军康

近年来我国肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）发病率不断上升，其中急性大面积肺动脉栓塞是患者猝死的常见原因之一，而肺动脉栓塞的栓子75%～90%来源于下肢深静脉和盆腔静脉丛内的血栓［1］。因此，积极治疗下肢深静脉血栓形成（lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT）有效预防肺动脉栓塞日益受到人们的重视。本研究通过置入下腔静脉滤器（inferior vena cava filter，IVCF）联合介入性溶栓治疗 LEDVT，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月—2011年12月我院共收治82例LEDVT患者，均经多普勒超声检查确诊，其中16例继发有症状的PE，均经过X线胸片、心脏多普勒超声和CT肺动脉造影（CT pulmonary angiography，CTPA）检查确诊。根据滤器置入适应证和患者治疗选择分为观察组和对照组，观察组50例，男28例，女22例；年龄22岁～68岁，平均46.6岁；病程4d～12 d；中央型LEDVT 7例，混合型LEDVT43例；其中左侧32例，右侧16例，双侧2例；住院时间7d～16d，平均10.2d。对照组28例，男18例，女10例；年龄24岁～59岁，平均44.2岁；病程3d～11d；中央型LEDVT 2例，混合型LEDVT25例，周围型LEDVT1例；其中左侧17例，右侧11例；住院时间5d～15 d，平均8.8d。两组患者年龄、病理类型、病程及住院时间差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组采用IVCF置入联合介入性置管溶栓，同时行常规抗凝等治疗；对照组仅给予常规溶栓、抗凝等治疗。

1.2.1 IVCF置入 术前超声检查明确释放滤器的髂股静脉通路和下腔静脉内有无血栓形成，术中首先采用Seldinger技术经健侧股静脉穿刺，如为双侧LEDVT，则经右侧颈内静脉穿刺置管，行下腔静脉造影检查以明确下腔静脉管径、有无腔内血栓、解剖变异及确定双肾静脉开口位置。……