张 昆，邵丽华

自发性硬脊膜外血肿是一种临床上比较少见的急诊疾病。其临床特点是急性起病，快速进展。短时间内病人出现截瘫甚至危及生命。因此，及时正确的诊断及处理对自发性硬脊膜外血肿（SSEH）病人尤为重要。为提高对本病的认识，现对我科收治的9例SSEH病人的相关临床资料分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组9例中，男6例，女3例；年龄15岁～57岁，平均32岁；1例有明确高血压病史，1例血友病凝血功能障碍，3例有可疑外伤史（1例曾行按摩，2例有弯腰等动作），余4例无明显诱因（其中2例为睡眠中起病）。其临床表现多为不明原因出现颈背部疼痛，沿神经根放射，数小时或数天后出现肢体感觉及运动障碍，伴或不伴有大小便功能障碍。

1.2 临床表现 9例中1例首发症状为颈部疼痛，6例颈背部疼痛，2例为肩部疼痛。入院时肢体肌力0级2例，1级1例，2级4例，3级2例。其中3级中1例主要为一侧肢体肌力下降。5例伴有相应肢体的感觉障碍，5例伴有小便功能障碍，1例大便功能障碍。9例均行核磁共振成像（MRI）检查，MRI示椎管内硬脊膜外梭形或新月形占位影。位于颈段1例，颈胸段2例，胸段5例，胸腰段1例。血肿累计1个～4个椎体阶段，且多位于椎管的正后方及侧后方，位于前方1例为胸2～4节段。

1.3 治疗方法 保守治疗1例，为脊髓前方血肿，发病至入院时间48h，双下肢肌力3级伴有感觉减退，家属不同意手术。急诊手术8例，均为MRI确诊后急诊性后正中入路全椎板切除，清除血肿，其中5例在显微镜下完成，可见细网状血管团1例，蚓状血管1例，术中给予低电流烧灼。……