李 丽

辽宁省凤城市中心医院，辽宁凤城 118100

矿井及工业爆破时,产生的有害气体以碳氧化物和氮氧化物为主,同时含有粉尘等有害物质,在通风不良、防护意识不强、防护设施不到位的情况下,作业人员极易发生混合气体中毒,严重者发生呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、迟发性脑病甚至死亡,因此其防治工作十分重要。我院自2008年9月—2011年9月共收治矿山放炮所致22例急性炮烟中毒患者。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

患者均为男性，年龄最大者为50岁，最小者为25岁，平均40岁。平时身体健康，均在井下作业，放炮后吸入过多炮烟致病，吸入炮烟时间最长约1 h，最短约10min。

1.2 中毒分度标准

轻度中毒：自感头晕，四肢无力，咽部刺激感，轻咳，有恶心、呕吐，肺部有散在干啰音。胸部X线征象:肺纹理增强，可伴边缘模糊。符合急性气管一支气管炎或支气管周围炎。

轻度至中度意识障碍，但无昏迷者，血液中COHB可高于10%。中度中毒：胸闷加重，咳嗽加剧，呼吸困难，咯痰或咯血丝痰等症状;体征有轻度发绀，两肺可闻及干、湿性啰音。胸部X射线征象:肺野透亮度减低，肺纹理增多、紊乱、模糊呈网状阴影，符合间质性肺水肿;或斑片状阴影，边缘模糊，符合支气管肺炎。血气分析常呈轻度至中度低氧血症。意识障碍表现为浅至中度昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症者，血液中COHB可高于30%。重度中毒：具有下列之一者:①明显的呼吸困难，剧烈咳嗽，咯大量白色或粉红色泡沫痰，明显发绀，两肺满布湿性啰音。……