李 颖

内蒙古牙克石市林业总医院内分泌科，内蒙古牙克石 022150

2 型糖尿病是中老年常见的慢性疾病，其极易造成慢性血管性病变或血栓的形成。现通过对该院2 型糖尿病患者的研究，并测定FIB 含量、PagT 及血液动力学水平，来探讨FIB 含量、PagT 及血液动力学在2 型糖尿病诊断中的应用价值。 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2010年5月—2011年5月来该院就诊的63 例2 型糖尿病患者作为糖尿病组，其中男37 例，女26 例，年龄32～75 岁，平均（52.7±4.6）岁，入选患者均符合WHO 中关于2 型糖尿病的诊断标准。 对照组为同时间段来该院体检中心检查的58 例健康查体正常者，排除有高血压、糖尿病、心血管疾病的患者，检查时均未服用任何药物。

1.2 检测方法

血浆纤维蛋白原（FIB）：采用STAGO 全自动血凝仪、磁珠凝固法进行检测。 血小板聚集率（PagT）：采用血小板聚集仪进行检测，采用二磷酸腺苷（ADP）作诱聚剂。血流变：采用血液黏度仪进行检测。

1.3 统计方法

采用SPSS 15.0 做数据分析处理，数据以均数±标准差(±s)表示,计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验。

2 结果

2.1 两组FIB、PagT 比较

糖尿病组FIB、PagT（max）与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组FIB、PagT 比较(±s)

表1 两组FIB、PagT 比较(±s)

组别例数FIB（g/L） PagT（max）（%）对照组糖尿病组60 63 3.81±0.93 4.52±0.86 52±25 74±29

2.2 两组血液动力学比较

糖尿病组全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度、 红细胞比积及红细胞聚集指数与对照组相比均明显升高，经比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，随着生活水平的不断提高及生活方式的改变，使得糖尿病的发病率呈上升趋势增长。2 型糖尿病血管病变是常见的一种并发症，是致使患者致残、致死的主要因素。 研究表明，动脉粥样硬化症、微血管病变与糖尿病患者体内血栓前状态、血小板功能加强、血管壁内皮细胞受损、血液流变学改变、抗凝血功能减退等密切相关。

表2 两组血液动力学比较（±s）

表2 两组血液动力学比较（±s）

指标对照组 糖尿病组全血黏度高切（200/s）（mpa/s）全血黏度中切（30/s）（mpa/s）全血黏度低切（5/s）（mpa/s）血浆黏度（mpa/s）红细胞比积（L/L）红细胞聚集指数4.09±0.35 5.08±0.43 9.57±1.31 1.31±0.16 0.39±0.03 6.94±0.37 5.31±0.45 6.76±0.65 14.31±1.52 1.74±0.16 0.48±0.02 8.29±0.62

FIB 是凝血反应中的关键凝血因子，是颈动脉粥样硬化斑块发生的独立危险因素，其裂解成为纤维蛋白单体后再聚合，形成血栓，其对凝血、血小板聚集、平滑肌细胞及血管内皮细胞均有很大的影响。 FIB 能诱导内皮细胞，增加单核细胞趋化活性，致使动脉粥样硬化。糖尿病组FIB 的含量为（4.52±0.86）明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。PagT 是反映血小板聚集功能的指标，糖尿组的PagT 明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 糖尿病患者PagT 增高主要与以下因素有关：血小板对血栓烷合成酶抑制剂的敏感性降低，血栓烷合成的增加；内皮受损部位前列环素合成减少；血浆胆固醇的增高；肾上腺素对血管的敏感性增强。 血液成分的异常是导致动脉粥样硬化及微血管病变的一种主要因素，2 型糖尿病血液流变的主要原因是红细胞性质的改变。 红细胞性质的改变不仅会增加外周血管的阻力，还会影响全血流变性质。 红细胞的变形能力降低与红细胞比积升高密切相关， 红细胞聚集性升高则与红细胞表面负电荷降低密切相关。 红细胞变形性的降低，会使得内皮细胞受损、血管平滑肌细胞表型抑制降低，外周阻力增加、血液流动减慢，从而引发各种血管并发症。该研究中糖尿病组全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞比积及红细胞聚集指数与对照组相比均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对2 型糖尿病患者患者予以FIB 含量、PagT 及血液动力学的检测，能对患者病情的诊断提供良好的临床依据。

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