吴华英 陈恩 陈金兰

(1.桂林市第三人民医院妇科; 2.桂林市第二人民医院妇产科; 3.桂林市第三人民医院综合科 广西桂林 541002)

近年来,由于流动人口量增长,吸毒者增多,艾滋病毒感染及耐药结核(MER-TB)病例呈上升趋势,导致在世界范围内结核病的发病率形成第3次回升高峰。中国是结核病的重灾区之一[1]。随着结核病发病率的逐年升高,输卵管结核导致的不孕症病例亦逐年增加。为了提高对输卵管结核的认识,对我院于2005年1月至2011年6月收住院的36例输卵管结核资料做回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组36例,年龄20～48岁,平均25岁,其中20～40岁30例;已婚32例,未婚4例;32例已婚者中,原发不孕19例,继发不孕11例,仅2例治疗后妊娠;既往有明确病史16例,有明确的结核接触史3例。

1.2 临床表现

不孕32例,盆腔痛18例,不同程度的低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状5例,腹泻5例。

1.3 辅助检查

(1)PPD(结核菌素)试验30例,阳性19例;(2)B超:36例中,输卵管增粗,串珠样改变或腊肠样改变20例,见混合性包块12例,内见钙化强回声团2例;(3)输卵管碘油造影:检查30例,显示宫腔狭窄变形18例,输卵管念珠样改变12例;(4)细菌学检查:经血、宫腔分泌物做TB-PCR检测20例,阳性18例。

1.4 剖腹探查术及腹腔镜手术

剖腹探查术16例,腹腔镜手术10例,术中见输卵管增粗、肥大,腔内渗液,形成干酪样坏死物,管壁钙化、僵硬变形或呈盲段,伞端闭锁。输卵管完全梗阻5例,占19.23%,不全梗阻6例,占23.08%。梗阻部位依次为子宫角部、输卵管伞部、输卵管峡部。分别予输卵管切除术、输卵管粘连分离术、输卵管伞端成形术、输卵管造口术、输卵管疏通术。……