史春香 焦来辉

(河南省舞阳县妇幼保健院 河南漯河 462400)

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2005年1月至2010年12月共收治不同类别妊娠高血压疾病患者48例。年龄在21～42岁,平均29.4岁;其中初产妇28例,经产妇20例;双胎妊娠1例;孕周27～33周21例,34～40周27例。

1.2 临床表现

根据第6版妊娠高血压疾病分类标准进行分类,本组病例血压最高为:220/140mmHg,最低140/90mmHg,平均为:160/110mmHg。其中妊娠期高血压12例,子痫前期27例,产前子痫3例,慢性高血压并发子痫前期4例,妊娠合并慢性高血压2例。除1例无明显水肿外,其余均有不同程度水肿。肝功能异常有5例,酸中毒有3例。

1.3 其他情况

脐绕颈5例,臀位3例,双胎1例,头盆不称5例,胎膜早破3例。

1.4 治疗

妊娠期高血压疾病治疗是争取母体可完全恢复,胎儿生后可存活。以对母儿影响最小的方式终止妊娠。治疗原则是:解痉、降压、镇静、纠酸、调节水电解质平衡及治疗并发症。

1.4.1 一般治疗 注意休息,避免声光刺激。左侧卧位,间断吸氧,胎儿电子监护每周2次,对孕周＜34周者,用地塞米松针10mg肌注,每日1次连用3d。

1.4.2 解痉首选硫酸镁 用药目的是预防子痫前期抽搐、控制子痫抽搐及防止再抽搐、防止产后抽搐，首次负荷剂量为:25%硫酸镁20mL,加入10%葡萄糖100mL,1h内静滴。继之以5%的葡萄糖液500mL加25%硫酸镁60mL以1.5g/h静滴,每日总量为25～30g,用药过程中密切监测镁浓度[1～2],检查呼吸、尿量、膝腱反射。备10%葡萄糖酸钙急救。产后24h停用硫酸镁。

1.4.3 降压药物首选拉贝洛尔 αβ肾上腺素受体阻断剂,降低血压但不影响肾及胎盘血流量,并可阻断血小板凝集,促进胎儿肺成熟。该药显效快,首次剂量20mg,10min无效可再给予20mg,总剂量每天不超过240mg。……