喻厚丰 查晓华

(湖北省十堰市竹山县人民医院脑系科 湖北十堰 442200)

脑积水是神经外科的常见疾病,脑室腹腔分流术是主要外科治疗方法。本研究60例脑积水患者采用脑室腹腔分流术治疗。表明正确选择分流装置的置放路径,采用规范的手术操作和严格的无菌技术可有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2007年1月至2011年1月我科确诊的60例脑积水患者为研究对象,其中男性35例,女性21例,年龄11～65岁,平均36岁。主要表现为头痛,头晕,恶心,呕吐,视神经乳头水肿,头颅增大,双眼呈落日状,行走不稳、神经、精神障碍、大小便障碍及癫痫发作等。所有患者行CT或MRI检查显示侧脑室扩大,经测量有关径线符合脑积水诊断标准。其中梗阻性脑积水27例,交通性30例,正常压力性3例。术前均行腰椎穿刺测定脑脊液压力较高或表现为正常压力性脑积水的症状,同时查脑脊液常规及生化。腹部无较大手术史。并无以下情况[1]:脑脊液蛋白质含量高、含肿瘤细胞、颅内感染及脑室内积血尚未吸收者、腹腔内有炎症或腹部B超示无腹水者。

1.2 治疗方法

脑室腹腔分流术:穿刺侧脑室额角,将分流管自头皮下经耳后的乳突后方、胸锁乳突肌外缘、胸骨前面引至腹壁经右上腹部经腹直肌切口进入腹腔。将压力泵连接在分流管脑室端及分流管腹腔端。并检查压力泵的气密性和是否有反流,为减少感染机会,以庆大霉素盐水浸泡分流管。腹部处理:上腹正中切开腹壁全层及腹膜,通条内引入分流管至切口,再撤出通条,见分流管腹腔端脑脊液留出通畅时将分流管置入腹腔右髂窝,不做固定,缝合腹膜、腹壁及皮肤层。……