王凤琼

(云南省陆良县人民医院 云南曲靖 655600)

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种消化科的常见疾病,部分患者主要表现为呼吸系统症状,可无或很少有食管症状,使临床诊断困难,甚至误诊。我院2007年1月份至2010年12月份消化科门诊及住院部临床确诊的GERD46例,病初均被误诊为呼吸系统疾病,现将误诊情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组46例,男26例,女20例;年龄25～68岁,平均46岁;病程5个月～7年。

1.2 临床表现

46例中12例表现不同程度的反酸、烧心、嗳气等症;呛咳或咳嗽32例,以慢性咳嗽为主,部分进食后易发,干咳或咳少许白色黏液痰;哮喘6例,常在夜间发作且症状重,胸痛5例,憋气、胸闷或呼吸不畅16例,咽痛、咽部异物感12例。心电图无明显异常,胸部X线除6例哮喘患者双肺纹理增多、紊乱,呈过度充气状态外,其余均正常。

1.3 误诊情况

误诊为慢性支气管炎26例,慢性咽炎12例,哮喘6例,间质性肺炎2例。经按呼吸道疾病治疗,效不佳。误诊最短时间5个月,最长达7年。

1.4 确诊方法

胃镜检查及质子泵抑制剂(PPI)诊断试验性治疗有效。食管炎分级按Savary-Miller方法。食管黏膜正常12例,食管炎34例,其中Ⅰ级18例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例。根据临床表现、胃镜检查及治疗效果,确诊为GERD。

1.5 治疗及转归

确诊后46例均给予质子泵抑制剂及胃肠促动力药治疗,奥美拉唑20mg,每日2次,多潘立酮或莫沙必利10mg,每日3次,餐前口服,咽部不适配合咽喉部雾化吸入;治疗7～8周,治疗期间瞩少食多餐,戒烟戒酒,避免过饱等一般治疗,5～10d后,所有患者的临床症状都有所好转或消失,7周后咳嗽、咽痛等症状均消失。……