宋彦伟

血管外伤出血、腹腔内各脏器、腹膜后间隙器官以及骨盆骨折的常见并发症为腹膜后血肿，该病容易被脏器损伤的症状所掩盖，不易处理，无特异性临床症状，病情十分复杂，如处理不当可造成患者死亡。笔者所在医院2010年10月-2012年3月期间收治腹膜后血肿患者65例，治疗效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 65例腹膜后血肿患者，年龄16~53岁；其中46例男性，19例女性。65例全部出现腹痛，肠鸣音消失23例，腹腔穿刺抽出血性液体53例，腹胀39例，腹肌紧张且腹部压痛反跳痛49例，伴血尿30例，在入院时合并休克54例。其中交通事故伤38例，压砸伤12例，坠落伤13例，2例枪弹伤。

1.2 分型 将腹膜后血肿根据文献[1]划分为四种类型：(1)复合型：囊括盆腔型、中央型及肋腹型至少两种，血肿发生范围广；(2)盆腔型：侧方位于髂嵴内，血肿仅位于盆腔内；(3)肋腹型：上下边界分别为膈肌与髂嵴下方，腰肌与直肠侧方有血肿；(4)中央型：上下边界分别为横膈与骨盆上缘，血肿在中央，侧方到腰肌内缘。其中A型并发大血管损伤；B型并发十二指肠及胰周围血肿。

通过手术证实合并伤：1例胰腺损伤，24例骨盆骨折，6例十二指肠损伤，12例肝破裂，8例肾脏损伤，11例脾破裂，3例膀胱损伤。16例复合型，17例盆腔型，13例肋腹型；19例中央型(A型6例，B型13例)。47例同时伴其他部位与脏器损伤，18例单纯性腹膜后血肿。

1.3 治疗方法 本研究中采用手术治疗54例(83.08%)，包括不需另行手术处理者9例(2例肾膀胱挫伤者，3例后腹膜轻微多处撕裂伤者，4例骨盆多处骨折者)，腹腔脏器损伤实施手术者45例。……