陈春光

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最多见，耳鼻咽喉头颈外科结核常继发于肺结核或胃肠结核，原发者少见。20世纪50年代以来，我国结核病总的疫情虽有下降，但因人口众多且流动性大，各地区控制疫情不均衡，仍为当前一个重要的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一，应引起医务工作者的高度重视。耳鼻咽喉头颈外科结核的诊断应根据病史及局部检查所见，结合胸部X线摄片以及活体组织检查一般均可确诊，必要时可做结核杆菌培养及动物接种试验。治疗以全身抗结核药物治疗为主，局部治疗为辅。在耳鼻咽喉头颈外科结核中以喉结核最为多见，咽结核次之，耳结核再次之，而鼻结核相对最少见。现将1993年5月-2011年8月本院诊治的29例喉结核报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 1993年5月-2011年8月本科共诊治喉结核29例，其中男16例，女13例，男：女比为1.2：1；年龄20~71岁，平均46.5岁。所有病例均行喉镜检查，疑为本病时应作胸部X线摄片，但应警惕少数患者肺部亦可无阳性发现，或仅有钙化灶或陈旧性病灶。细菌学检查包括痰液集菌涂片查抗酸杆菌、细菌培养等，前者简便易行，但阴性结果不能否定诊断；后者耗时太长。而以PCR、DNA和rRNA探针为代表的结核病基因诊断技术在临床广泛应用尚待时日。故本病的确诊仍依靠病变组织的病理学检查[1]。

1.2 临床症状 喉结核的首发症状为声嘶，其次为不同程度的喉痛与异物感，有的有咯血、颈淋巴结肿块、冷脓肿伴颈椎结核[2]。……