朴日升

急性结石性胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，导致胆汁排泄障碍，引起继发性胆囊细菌感染，胆囊内压力升高，从而引起急性炎症。老年患者比例增多，老年结石性胆囊炎发病率有升高趋势。由于老年患者多合并其他慢性疾病，导致手术风险增加。本文选择笔者所在医院老年结石性胆囊炎患者，分析其临床特点和手术治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2009年10月-2011年10月结石性胆囊炎老年患者60例，上述患者中男32例，女28例，年龄最小为60岁，最大为83岁，平均年龄为(68.5±5.9)岁；发病到就诊时间为2~8 d；平均病程为(5.1±2.4)d。

1.2 临床症状和体征 本组60例患者中，31例患者体温升高；16例患者皮肤巩膜出现轻度黄染；右上腹体格检查出现反跳痛和肌紧张共26例，以上患者均有墨菲氏征阳性。患者均经B超检查，结果提示胆囊炎胆囊结石，15例患者胆囊出现萎缩，11例患者胆总管出现轻度扩张，均为肝内外胆管结石。

1.3 合并慢性疾病 本组患者中合并高血压患者28例，合并糖尿病患者17例，合并慢性阻塞性肺病患者5例，肝肾功能检查异常患者9例，心电图检查提示心肌供血不足18例。

1.4 治疗 本组患者入院后积极禁食、营养支持、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡，给予抗生素抗感染，积极控制血压、血糖等，改善患者术前一般状况，纠正贫血或低蛋白血症，监测患者生命体征，术前对患者进行充分评估，了解患者对麻醉和手术的耐受程度。根据患者具体病情等情况，11例患者实施急诊手术，其余49例患者行择期手术。……