章玉国 马双 苏波

强直性脊柱炎是以脊柱受累为主要特征的慢性全身炎性疾病，可累及多个系统及关节，髋关节强直最为常见[1-2]。由于髋关节强直发病早期具在隐匿性且进展较慢，多数患者就诊时往往已经很严重，致使患者生活质量受到严重影响。本组通过对本院骨科收治的26例强直性脊柱炎伴髋关节强直患者的资料进行回顾性分析，旨在探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎伴髋关节强直的治疗效果及安全性。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组入选的26例强直性脊柱炎伴髋关节强直患者，均为2005年2月-2011年9月本院骨科收治的患者。其中女8例，男18例，年龄32~62岁，平均44.3岁。病程0.5~10年。17例需借助行器行走，9例需拄双拐行走。髋关节Harris评分7~50分，平均24分。临床表现：走路跨步困难，完全无法下蹲，穿脱裤袜更是困难，日常生活受到严重影响。髋关节强直多为内旋、内收及屈曲，其次为外旋、外展及屈曲畸形。

1.2 方法 充分做好术前准备工作，严格掌握手术指征。术前全部病例均拍摄X线片，并对肌力、肌肉及髋关节周围软组织情况进行仔细查看，以了解骨骼是否畸形。患者取侧卧位，全麻。双髋强直者对其较重侧先进行手术，均选择髋关节外侧切口，自髋关节前方进入关节囊。若是完全强直者，可借助原关节面残留的部分灰白色软骨寻找真臼关节面。以前倾10°~15°与外展40°~45°置入髋臼假体。然后依次扩髓，向前倾15°再置入股骨头及股骨假体，复位。手术过程中注意保护血管及神经。……