武桂萍

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死，是临床上常见的一种急危重症[1]。患者大部分表现为持久的胸骨后剧烈胸痛、心肌酶增高、心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭[2]，属冠心病的严重类型。但老年急性心肌梗死的临床表现不典型，并发症的发生率高，因此，掌握老年急性心肌梗死的护理，对减少并发症，降低死亡率有重要意义。

1 临床资料

本院于2007年1月-2011年12月共收治心肌梗死患者83例，60岁以上的68例，占81.9%，男59例，女24例；梗死部位：急性广泛广泛前壁心肌梗死34例，急性前间壁心肌梗死21例，急性下壁心肌梗死15例，急性高侧壁心肌梗死6例，心内膜下3例，右室4例。抢救无效死亡5例，好转治愈率80%。

2 护理

2.1 绝对卧床休息 急性心肌梗死在发病后一周内绝对卧床休息，一切起居由医护人员协助，包括进食、洗漱及四肢关节被动活动，保持环境安静，限制探视，减少干扰，告诉患者这样做的目的是减少心肌耗氧量，有利于缓解疼痛，防止血栓形成。避免不必要的翻动，在本院收治的患者中，有些老年患者因在床上翻身或用力大小便而导致病情加重。发病后2~3周，可使患者坐起，床上活动。此时可在床旁排便。如果患者成功地施行了血流重建，则可适当缩短卧床时间。发病第四周帮助患者逐步离床站立和在室内做轻微的活动，活动次数使自身感觉而定。并因人而异逐渐恢复体力，第5周后如病情稳定，可在室外做适量的活动，活动以不出现不适感为宜，有合并症者适当延长卧床休息时间。……