肖 敏

湖南省怀化市第二人民医院怀化总院肿瘤科 418000

乳腺浸润性髓样癌合并小细胞未分化癌1例

肖 敏

湖南省怀化市第二人民医院怀化总院肿瘤科 418000

浸润性髓样癌；小细胞未分化癌；多重癌；二重癌

近年来，随着生活水平的提高及生活坏境的恶化导致多重癌的发病率不断提高，国外文献报道发病率为1.6%～10.7%[1]。多重癌[2]是指机体在同一时期或不同时期内出现两个或两个以上原发性肿瘤，仅出现两种原发肿瘤者称二重癌，两种肿瘤发生于6个月以内者称同时二重癌，发生于6个月以上者称异时二重癌。病理学诊断目前主要依据Warren诊断标准[3]：组织学上各种肿瘤均为恶性；各个肿瘤必须独立存在；排除互为转移的可能。临床中应提高对多重癌的认识及鉴别，以早期发现、诊断及治疗。笔者在临床中诊治1例异时二重癌，报道如下：

1 临床资料

患者，女，35岁。因“左乳腺癌术后4年，发现颈部、胸部、腹部包块1个月”于2011年4月入院。患者2007年9月因“左乳肿块2个月（肿块大小约4.5 cm×4.5 cm）”在外院行手术切除，病理诊断为左乳腺浸润性髓样癌（ⅡA期），（左乳）残乳中未见癌，皮肤切缘、基底部未见癌侵犯，左腋下淋巴结 13枚未见癌转移；免疫组化：Ki-67（20%～30%）、P53（-）、PR 灶阳、ER 灶阴、C-erbB2（+）；术后行“CMF”方案化疗4个周期。2009年左颈部淋巴结肿大，外院考虑乳癌复发，未行病理检查，行“TAC”方案化疗6个周期；5月转入本院行放疗：左胸壁DT50Gy/25f，左颈部60Gy/30f，左颈部LN电子线补量至80 Gy；综合治疗后淋巴结消失；出院后在家口服他莫昔芬（TAM）10 mg bid。2011年初发现左颈部、胸部、下腹部肿块，进行性增大；……