张爱华 董建增 朱正炎 郑建平 张红卫 刘晓娟

1.中国医科大学北京市顺义医院心内科，北京 101300；2.首都医科大学附属北京安贞医院心内科，北京 100029

慢性心力衰竭患者D-二聚体的改变及意义初探

张爱华1董建增2朱正炎1郑建平1张红卫1刘晓娟1

1.中国医科大学北京市顺义医院心内科，北京 101300；2.首都医科大学附属北京安贞医院心内科，北京 100029

目的 探讨慢性心力衰竭患者D-二聚体浓度的变化及与心功能之间的相互关系。方法 检测所有入选对象的生化、D-二聚体浓度等指标。 结果 D-二聚体浓度升高的发生率为36.7%，在心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中其发生率分别为 0（0/10）、28.4%（71/250）、35.7%（50/140）、65.6%（59/90），P<0.05；心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者 D-二聚体浓度中位数分别为146.0、239.0、314.5、670.0 mg/L，P<0.05；心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的非房颤及非瓣膜性心脏病患者D-二聚体浓度中位数分别为146、232、356、650 mg/L，进行多重比较，P<0.05。 结论 随着心功能分级增加，D-二聚体浓度逐渐增加。

慢性心力衰竭；D-二聚体；意义；改变

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各种心脏病的终末阶段，发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。中国心血管健康多中心合作研究[1]结果显示：我国成年人CHF的患病率为0.9%，死亡率却占40%。CHF患者由于血管内皮功能受损、炎性反应、神经内分泌改变等的影响，使机体常处于高凝状态，作为体内高凝状态和纤溶亢进的特异性分子D-二聚体可以升高，成为患者死亡率的预示因子[2]。本文通过观察凝血系统等不同临床因素与慢性心力衰竭患者心功能的关系，以进一步提高患者的生存率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年12月～2010年12月在本院连续住院治疗的慢性心力衰竭患者。

1.2 病例入选标准

CHF的诊断依据国内外通用的诊断标准，按纽约心脏协会（New York Heart Association，NHYA）分级将心功能分为心功能Ⅰ～Ⅳ级；年龄≥18岁；心力衰竭病史≥6个月。

1.3 排除标准

近1个月有严重感染者、终末期肾病血液透析者、有出血倾向及出血者、先天性心脏病未矫治者、妊娠者。……