廖 勇 夏剑波 陈正凯

益阳医学高等专科学校附属医院，湖南益阳 413000

重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶治疗急性心肌梗死的临床分析

廖 勇 夏剑波 陈正凯

益阳医学高等专科学校附属医院，湖南益阳 413000

目的 比较重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）与尿激酶（UK）治疗AMI的临床疗效和安全性。 方法 162例AMI患者均行溶栓治疗，4组均用常规药物，此外，A组采用rt-PA 50 mg 30 min方案，B组采用rt-PA 50 mg 90 min方案，C组采用rt-PA 100 mg 90 min方案，D组采用UK方案。 结果 给药60 min时A组的ST段回降率高于B组（P<0.05），且A组的冠状动脉再通率高于B组；B、C组冠状动脉再通率、溶栓时间均优于D组（P<0.05）；C组的出血发生率高于B、D组（P<0.05）；溶栓时间窗越短，效果越好。 结论 rt-PA小剂量，短时间溶栓疗效最佳，且应尽早行溶栓。

急性心肌梗死；重组组织型纤溶酶原激活剂；尿激酶；临床分析

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是在冠状动脉粥样硬化基础上，血管内血栓形成或冠状动脉持续痉挛，造成血管内闭塞，使部分心肌发生严重缺血坏死所致[1]。介入治疗在基层医院难以开展，因此溶栓治疗是目前基层医院治疗心肌梗死的主要措施[2]。为进行不同给药方式、不同剂量rt-PA与UK治疗急性心肌梗死的临床分析，笔者特进行如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年12月～2012年4月的AMI患者162例，均符合AMI溶栓标准：持续胸痛≥30 min，休息或含服硝酸甘油不缓解；心电图≥2个相邻导联ST段抬高，在胸导联≥0.2 mV，在肢体导联≥0.1 mV；发病时间<12 h；年龄<75岁，无溶栓禁忌证。其中，男134例，女28例，体质量指数（26±2）kg/m2；高血压158例，血脂异常150例，糖尿病28例，吸烟80例，平均年龄61.2岁；梗死部位：前壁37例，前间壁27例，下壁58例，下、后壁并右室40例。随机分为4组。

1.2 给药方法

A组40例采用rt-PA 50 mg 30 min方案，首剂8 mg静注，余42 mg加入NaCl 100 mL静滴30 min；B组40例采用rt-PA 50 mg 90 min方案，首剂8 mg静注，余42 mg加入NaCl 100 mL静注90 min；C组40例采用rt-PA 100 mg 90 min方案，首剂15 mg，随后35 mg静滴30 min，继之50 mg静滴60 min；D组42例给予UK 1 500000U溶于NaCl100mL静注30min。

其他药物治疗如下：所有患者入院后立即嚼服阿司匹林300 mg，之后 300 mg/d，口服共 3 d，3 d 后改为 100 mg/d。 溶栓前以肝素钠5 000 U静注，溶栓后以1 000 U/h静滴，48 h后改为低分子肝素钠5 000 IU皮下注射，1次/12h，用7 d；……