孙贤桢 郭志男

山东省青岛市平度市人民医院神经内科，山东平度 266700

血管性痴呆的诊断及治疗进展

孙贤桢 郭志男

山东省青岛市平度市人民医院神经内科，山东平度 266700

血管性痴呆（vascular dementia，VaD）是神经科学领域的一个热点问题。血管性痴呆的本质是因脑血管性疾病引起的认知功能丧失。65岁以上人群痴呆患病率约为5%，其中Alzheimer病约占50%，VaD约占20%，Alzheimer病合并VaD占10%～20%。我国VaD的患病率为1.1%～3.0%，年发病率为5‰～9‰。本文主要介绍目前常用的几种诊断标准及治疗药物。

血管性痴呆；诊断标准；治疗；研究进展

血管性痴呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征[1]。关于血管性痴呆的诊断，应用比较广泛的是美国国立神经疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会（NINDS-AIREN）的诊断标准。血管性痴呆病因较明确，若能早期诊断，预后相对较好。治疗主要包括针对原发性的脑血管疾病和促进脑功能恢复两方面[2]。

1 血管性痴呆的诊断

目前VaD的诊断标准很多，以下是使用较广的4种诊断标准。美国精神疾病统计和诊断手册第4版 （DSM-IV）、WHO疾病分类第10修订版（ICE-10）、美国加州AD诊断和治疗中心（ADDTC）标准及美国国立神经疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会（NINDS-AIREN）。这些诊断标准的共同特点都包括3个步骤：（1）先确定有无痴呆；（2）再确定脑血管病尤其是卒中是否存在；（3）最后确定痴呆是否与脑血管病相关。

1.1 2002年中华医学会神经病学分会血管性痴呆诊断标准

1.1.1 临床很可能血管性痴呆 （1）痴呆符合DSM-IV-R的诊断标准；……