朱志刚 卫曾红

(武警兵团指挥部第六支队卫生队 新疆石河子 832000)

癔症[1]是一种心因性疾病,极易在精神刺激或不良暗示引导下发病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性、喜夸张、感情用事、寻求别人经常注意和高度以自我为中心等性格特点,常由于精神因素或不良暗示引起发病。临床表现起病急,具有临床症状表现复杂多样的特点,可类似多种疾病的症状,几乎占据了医学临床各科的所有疾病的症状表现,不易做出明确诊断,易出现误诊。

1 临床资料

患者,女,17岁,护士,独生 女,父母体健。

2006年4月13日,患者突发右下腹阵发性疼痛,就诊。初步诊断为右泌尿系结石,给予654-2注射液10mg肌注,留观1h后疼痛缓解。后又连续发作3次,每次均以解痉治疗缓解。于2006年5月6日右下腹疼痛再次急性发作,给予入院治疗。入院后查体:右下腹麦氏区轻压痛,无反跳痛,肾区无压痛、叩痛。辅助检查:血常规、尿常规、便常规均正常;B超显示:肾、输尿管、膀胱未见异常;子宫、附件未见异常;阑尾区未见异常。腹部X线片未见异常。初步诊断;泌尿系结石？腹痛待查。给予解痉治疗后疼痛缓解。入院后反复复查B超未见异常,并给予肾盂静脉造影未见异常。妇产科会诊,排除妇产科疾病;普外科会诊,初步诊断为单纯性阑尾炎。于5月13日行阑尾切除术,术中探查,阑尾炎症不明显,附件未见异常,腹腔无渗液,未见其他异常。5月20日拆线,期间无腹痛发作。5月24日,腹痛再次发作,与术前症状相同。再次会诊,诊断为泌尿系隐性结石。……