任雪梅

(河南省濮阳市人民医院神经内科 河南濮阳 457000)

我们2007年7月至2011年2月通过尼莫地平治疗SAH后迟发性CVS患者37例,经精心护理和观察,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组均经CT及腰穿脑脊液检查确诊蛛网膜下腔出血并发迟发性脑血管痉挛37例,男22例,女15例;年龄26～64岁,平均(50.5±7)岁;合并高血压史12例,伴动眼神经麻痹5例。蛛网膜下腔出血后出现迟发性脑血管痉挛的时间为3～11d,平均6.5d,其中3～5d 4例,5～8d20例,8～10d13例。

1.2 CVS诊断标准

(1)SAH经过适当治疗后一度有所好转,当再次出现呕吐、头痛、脑膜刺激症或上述症状加重时,或者周围白细胞增高伴发热;(2)意识障碍加重或由清醒转为昏迷,或先昏迷一度清醒以后又昏迷;(3)局灶症状体征出现或加重;(4)上述症状不能用再出血或颅内血肿解释,腰穿检查不能证明再出血。

1.3 治疗方法

患者给予绝对卧床休息,并脱水降颅内压、控制血压、止血、镇痛、通便等综合治疗。同时静脉滴注尼莫地平注射液10mg/50mL,5～8滴/min,8～10h滴完,1次/d,15d为1个疗程;再予尼莫地平片30mg口服,3次/d,用15d。

2 结果

痊愈14例,好转12例,有严重后遗症5例,死亡6例,病死率16.2%。

3 护理

(1)心理护理:患者因失语、偏瘫、生活不能自理而容易产生急躁、焦虑和悲观情绪,因此应根据具体情况,耐心地向患者及其家属讲解本病的病因、诱因、发病特点、诊疗原则及预后情况,消除其悲观情绪和顾虑,稳定情绪,安心接受治疗。(2)用药前护理:测量并记录患者的血压、心率,便于与用药后作比较。由于用药时间较长,应做好用药前的心理护理,解释用药目的、方法及注意事项。……