张缨

(新郑市人民医院外一科 河南新郑 451100)

随着腹腔镜技术的迅速推广,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗胆囊结石的金标准[1]。慢性萎缩性胆囊炎合并结石由于手术视野分辨困难,解剖结构较为复杂,成为了临床腔镜胆囊手术的难点问题。总结分析我院2007年1月至2010年1月LC治疗萎缩性胆囊炎54例的临床资料,现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾行分析我院2007年1月至2010年1月行LC治疗的临床资料。按照临床相关情况和病理类型,共确诊慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石手术患者54例,其中男性21例,女性33例;年龄39～70(平均51.5)岁。既往发病至手术病程1～17年,术前完善术前及超声检查,超声提示胆囊部分体积萎缩,胆囊内多发大小不等结石样回声,胆汁暗区消失。其中:胆囊体积<3cm有47例;体积>3cm有8例。

1.2 手术方法

本组病例采用气管插管全身麻醉,根据手术需要及患者具体情况,选择三孔或是四孔置入腹腔镜器械。利用经主操作孔的电钩或超声刀对Calot三角进行仔细分离,显露胆囊管,胆囊动脉后根据探查情况切除胆囊。术中针对Calot三角解剖关系分辨不清的先处理胆囊动脉,再进行胆囊管的分离切断。针对术中胆囊粘连严重,腔镜下分离困难;术中发生胆囊动脉出血的患者为安全起见,应及时中转开腹行开放式手术。术后常规放置引流,广谱抗生素预防性应用3～5d。

2 结果

本组患者均手术成功,无术后胆漏及术后出血,无围手术期死亡病例。其中,行腹腔镜胆囊摘除术患者49例,占总体手术的90.7%。……