金银慧

(昆明医学院第一附属医院血液科 昆明 650000)

白血病患者在接受多次化疗后几乎都会出现骨髓抑制现象,表现为全血细胞减少。患者在此阶段需要反复输注血小板,预防性或治疗性输注血小板是其重要的支持治疗措施。尽管成分输血具有疗效高、输血反应低的优点,但输血反应还是时有发生,白血病患者输浓缩血小板最常见的输血反应是过敏反应[1]。我院于2009年1月至2011年5月共有152例白血病患者先后输缩血小板2112次,54例发生118次不同程度的过敏反应,发生率为5.6%,且同一患者过敏反应出现的时间和表现具有相似性。现将54例过敏反应的表现和护理报道如下。

1 临床资料

我院于2009年1月至2011年5月对152名白血病患者先后输缩血小板。其中发生过敏反应54例(第2次受血2例,3次以上受血52例,输注均为机采血小板),男32例,女22例,年龄16～83岁,平均年龄47岁,其中单纯皮疹46例54次,皮疹伴口唇水肿2例1次,胸闷、气急4例3次,过敏性休克早期2例1次。

2 过敏反应的表现及处理

2.1 过敏反应出现的时间

出现在输血小板后≤0.5h，8例(其中过敏性休克早期2例、皮疹伴口唇水肿2例及胸闷、气急2例,广泛皮疹2例)；0.5～1h，18例(2例胸闷、气急,16例不同程度皮疹)；1～2h，10例(均是皮疹)；血小板输注完毕后4h内18例(全部表现为皮疹)。

2.2 皮疹的特点

全身性皮疹34例,颜面部皮疹4例,头皮皮疹2例,后胫、肩背部皮疹8例;伴搔痒42例,无搔痒6例;团块状皮疹18例,丘疹状皮疹30例。

2.3 过敏反应的处理

立即停止输血小板8例,暂停输注10例,减慢输注速度36例。单纯皮疹46例患……