任小君

(贵州省六盘水市第二人民医院 贵州六盘水 553403)

带锁髓内针治疗股骨干骨折,可以控制骨折处短缩和旋转畸形,扩大了普通髓内钉的使用范围,具有手术创伤小、感染率低、功能恢复快的优点[1]。我院自2008年3月至2009年8月,采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折26例,均取得良好效果,现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病例26例,男18例,女8例,年龄18～62岁,闭合性骨折10例,开放性粉碎性骨折13例,合并胫骨平台骨折3例。

1.2 方法

术前常规行股骨髁上牵引5～7d,待肿胀减轻,生命体征平稳后行切开复位带锁钉内固定术。

1.3 结果

本组患者26例,经3～6个月随访,术后早期X线示骨折均达到或接近解剖复位,最后达到骨性愈合,愈合时间6～14个月。无一例发生感染、旋转、短缩、畸形。踝、膝、髋关节基本恢复正常。

2 护理

2.1 术前护理

（1）心理护理：患者因创伤严重,担心疾病影响日后生活,会产生恐惧、忧郁、悲观等不良情绪。应和蔼、耐心地与患者及家属交谈,向患者作好解释工作,介绍骨折的发展、转归以及手术的目的、过程、术后注意事项及预后,消除患者顾虑,积极配合治疗。

（2）卧床期间嘱患者深呼吸,床上做双上肢伸展扩胸运动,增强肺部功能。床上练习大小便的重要性,使其理解与合作。

（3）术前准备：①术前1d备皮,备皮时防止损伤皮肤;②备血400～800mL,协助完成各项检查;③为预防感染,术前给予抗生素;(4)术前常规禁食、禁水。

2.2 术后护理

(1)严密观察生命体征的变化,及时监测,做好记录,如有异常,及时通知医生处理。术后适当应用镇痛泵,并向患者解释疼痛的原因,鼓励安慰患者。……